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Nuevo programa utiliza soluciones digitales para mejorar la presión arterial y los niveles de colesterol de los pacientes
La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los Estados Unidos y en todo el mundo. Reducir la presión arterial alta y el colesterol podría ayudar a reducir la morbilidad y la mortalidad, pero las visitas frecuentes en persona para medir y controlar estos niveles pueden resultar onerosas para los pacientes. Un equipo del Mass General Brigham implementó un programa de telesalud destinado a controlar la presión arterial y los niveles de colesterol de los pacientes. El nuevo programa aprovechó soluciones digitales para reducir las barreras a la atención, particularmente en poblaciones de pacientes tradicionalmente desatendidas. En un estudio de investigación que involucró a más de 10,000 participantes en el sistema Mass General Brigham, los investigadores encontraron que el programa redujo la presión arterial...
Nuevo programa utiliza soluciones digitales para mejorar la presión arterial y los niveles de colesterol de los pacientes
La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los Estados Unidos y en todo el mundo. Reducir la presión arterial alta y el colesterol podría ayudar a reducir la morbilidad y la mortalidad, pero las visitas frecuentes en persona para medir y controlar estos niveles pueden resultar onerosas para los pacientes. Un equipo del Mass General Brigham implementó un programa de telesalud destinado a controlar la presión arterial y los niveles de colesterol de los pacientes. El nuevo programa aprovechó soluciones digitales para reducir las barreras a la atención, particularmente en poblaciones de pacientes tradicionalmente desatendidas. En un estudio de investigación que involucró a más de 10,000 participantes en el sistema Mass General Brigham, los investigadores encontraron que el programa redujo significativamente la presión arterial y el colesterol LDL. Los resultados se publican en JAMA Cardiology.
Visitar un consultorio para pacientes hospitalizados puede ser una gran carga para los pacientes con enfermedades crónicas o para las personas que viven lejos. Iniciamos este programa de atención remota antes de que comenzara la pandemia. Y cuando comenzó la pandemia, vimos un aumento significativo en nuestras inscripciones y un mayor interés en los beneficios de la atención remota. Los pacientes quieren soluciones innovadoras para facilitar el contacto con el sistema sanitario. Nuestro programa proporciona pruebas sólidas de que la atención remota puede funcionar y cambiar la vida de los pacientes”.
Benjamin Scirica, MD, MPH, autor correspondiente, División de Medicina Cardiovascular del Hospital Brigham and Women's, miembro fundador de Mass General Brigham
Las estrategias e intervenciones de atención de salud para controlar la hipertensión y el colesterol alto pueden variar ampliamente en cuanto a accesibilidad y calidad, y estas diferencias pueden exacerbar las disparidades en la atención. Estudios anteriores han encontrado que a los 55 años, 3 de cada 4 adultos negros han desarrollado presión arterial alta, en comparación con aproximadamente la mitad de los hombres blancos y el 40 por ciento de las mujeres blancas. Los programas de atención cardiovascular remota tienen el potencial de brindar un mayor acceso a una atención equitativa y de alta calidad.
Los avances en la tecnología sanitaria han hecho posible ofrecer a los pacientes muchas opciones de tratamiento en sus hogares, en lugar de requerir visitas al médico o al hospital. El Programa de Optimización de Hipertensión y Colesterol encaja en los esfuerzos más amplios de Mass General Brigham para transformar la atención médica ayudando a los pacientes a acceder a servicios y monitorear su salud desde casa, especialmente en un momento en que la capacidad hospitalaria está en un punto crítico.
"Este estudio es uno de los estudios de implementación clínica más grandes, si no el más grande, en una red de atención médica", dijo el autor principal Alexander Blood, MD, MSc, también de la División de Medicina Cardiovascular de Brigham. "Nos reunimos con los pacientes donde están. Nos hemos comunicado con ellos y hemos moldeado su salud a través de los canales que prefieren, incluidos portales para pacientes, SMS, correo electrónico o llamadas telefónicas. Prevemos adaptar muchos más de nuestros sistemas en el futuro para satisfacer las necesidades de los pacientes".
Durante los últimos cinco años, Blood, Scirica y un equipo del Mass General Brigham han desarrollado una serie de programas remotos de manejo de enfermedades crónicas. Los programas, supervisados por navegantes capacitados pero sin licencia y farmacéuticos autorizados, cuentan con el respaldo del personal profesional del Mass General Brigham Health System. Utilizan soluciones digitales, como manguitos de presión arterial domésticos conectados digitalmente, para ajustar la medicación en función de la respuesta del paciente a la terapia.
Para estudiar la efectividad de la intervención, el equipo de investigación inscribió a los participantes, brindó capacitación y envió monitores de presión arterial a casa que enviaban automáticamente los resultados de la presión arterial al programa. Este programa se ha implementado a más de 10,000 pacientes en docenas de clínicas y cientos de consultorios en el sistema.
Los investigadores descubrieron que con una planificación y atención específicas, pudieron mejorar los resultados de salud, brindar atención constante y llegar a poblaciones desatendidas. El equipo observó resultados positivos, incluidas reducciones en la presión arterial alta y mejoras en los niveles de colesterol en un grupo grande y diverso de personas. Hubo 8.103 participantes en el programa de lípidos y 3.658 participantes en el programa de hipertensión.
A través del programa se recopilaron más de 424.000 lecturas de presión arterial y 139.000 informes de laboratorio. La reducción promedio de la presión arterial sistólica fue de 9,7 mmHg en los pacientes inscritos en el programa de hipertensión, y la reducción promedio del colesterol fue de 37 mmHg. Se observaron tasas de inscripción y reducciones similares en la presión arterial y los niveles de colesterol en diversas poblaciones raciales, étnicas y de lengua materna.
Scirica explica que tratar la presión arterial alta y el colesterol alto podría ayudar a reducir eventos cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares y reducir los costos de atención médica posteriores, pero se necesitan estudios futuros para evaluar el impacto financiero del programa. Como ocurre con muchos programas clínicos, muchos pacientes no completaron completamente el programa -; 276 pacientes interrumpieron el programa de hipertensión y 817 interrumpieron el programa de lípidos. El equipo señala que se necesita más investigación sobre estrategias de participación, incentivos e intervenciones para mejorar las tasas de retención.
En general, los investigadores concluyeron que el programa demostró con éxito un enfoque estandarizado, sostenido y remoto para reducir y mantener eficazmente niveles mejorados de presión arterial y colesterol.
"Cuando analizamos la práctica clínica tanto a nivel local como nacional, vemos muchos pacientes que no reciben las terapias más avanzadas", dijo Blood. "Debemos iniciar programas que produzcan soluciones y superen las barreras para los pacientes históricamente desatendidos".
Fuente:
Referencia:
Sangre, AJ, et al. (2022) Resultados de un programa remoto de hipertensión y lípidos en más de 10.000 pacientes en una red diversa de atención médica. JAMA Cardiología. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.
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