Uus programm kasutab digitaalseid lahendusi patsientide vererõhu ja kolesteroolitaseme parandamiseks

Uus programm kasutab digitaalseid lahendusi patsientide vererõhu ja kolesteroolitaseme parandamiseks

Südamehaigused on Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas peamine surmapõhjus. Kõrge vererõhu ja kolesterooli alandamine võib aidata vähendada haigestumust ja suremust, kuid sagedased isiklikud visiidid nende tasemete mõõtmiseks ja kontrollimiseks võivad olla patsientidele koormavad. Mass General Brighami meeskond rakendas teletervise programmi, mille eesmärk oli kontrollida patsientide vererõhku ja kolesterooli taset. Uus programm kasutas digitaalseid lahendusi, et vähendada hooldustõkkeid, eriti traditsiooniliselt alateenindatud patsientide populatsioonides. Uuringus, milles osales üle 10 000 Mass General Brighami süsteemis osaleja, leidsid teadlased, et programm alandas oluliselt vererõhku ja LDL-kolesterooli. Tulemused on avaldatud ajakirjas JAMA Cardiology.

Statsionaarse praksise külastamine võib krooniliste haigustega patsientidele või kaugel elavatele inimestele olla suureks koormaks. Alustasime seda kaughooldusprogrammi enne pandeemia algust. Ja kui pandeemia algas, suurenes oluliselt meie registreerunute arv ja suurem huvi kaughoolduse eeliste vastu. Patsiendid soovivad uuenduslikke lahendusi tervishoiusüsteemiga kontakti hõlbustamiseks. Meie programm annab kindlaid tõendeid selle kohta, et kaugravi võib toimida ja muuta patsientide elu.

Benjamin Scirica, MD, MPH, vastav autor, Brighami ja naistehaigla kardiovaskulaarmeditsiini osakond, Mass General Brighami asutajaliige

Tervishoiustrateegiad ja sekkumised hüpertensiooni ja kõrge kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmiseks võivad ligipääsetavuse ja kvaliteedi poolest suuresti erineda ning need erinevused võivad suurendada erinevusi hoolduses. Varasemad uuringud on näidanud, et 55. eluaastaks on 3 neljast mustanahalisest täiskasvanust kõrgenenud vererõhk, võrreldes umbes poolte valgete meeste ja 40 protsendiga valgetest naistest. Südame-veresoonkonna kaughooldusprogrammid võivad pakkuda paremat juurdepääsu õiglasele ja kvaliteetsele hooldusele.

Tervishoiutehnoloogia areng on võimaldanud patsientidele pakkuda palju ravivõimalusi nende kodus, selle asemel, et nõuda arsti või haigla visiite. Hüpertensiooni ja kolesterooli optimeerimise programm sobib Mass General Brighami suuremate jõupingutustega tervishoiu ümberkujundamiseks, aidates patsientidel juurdepääsu teenustele ja jälgida tervist kodust, eriti ajal, mil haiglate võimsus on murdepunktis.

"See uuring on üks suurimaid, kui mitte suurim kliinilise rakendamise uuringuid tervishoiuvõrgus," ütles juhtiv autor Alexander Blood, MD, MSc, samuti Brighami südame-veresoonkonna meditsiini osakonnast. "Kohtume patsientidega seal, kus nad on. Oleme nendega suhelnud ja nende tervist kujundanud neile eelistatud kanalite kaudu, sealhulgas patsiendiportaalide, SMS-ide, e-kirjade või telefonikõnede kaudu. Näeme tulevikus kohandada palju rohkem oma süsteeme vastavalt patsientide vajadustele."

Viimase viie aasta jooksul on Blood, Scirica ja Mass General Brighami meeskond välja töötanud rea krooniliste haiguste kaugjuhtimise programme. Programme, mida juhendavad koolitatud, kuid litsentseerimata navigaatorid ja litsentsitud apteekrid, toetavad Mass General Brighami tervisesüsteemi professionaalsed töötajad. Nad kasutavad digitaalseid lahendusi, nagu digitaalselt ühendatud kodused vererõhumansetid, et kohandada ravimeid vastavalt patsiendi ravivastusele.

Sekkumise tõhususe uurimiseks registreeris uurimisrühm osalejaid, pakkus koolitust ja saatis koju vererõhumõõtjad, mis saatsid vererõhu tulemused automaatselt programmi tagasi. Seda programmi on tarnitud enam kui 10 000 patsiendile kümnetes kliinikutes ja sadades süsteemi praksistes.

Teadlased leidsid, et sihipärase planeerimise ja hooldusega suutsid nad parandada tervisetulemusi, pakkuda järjepidevat hooldust ja jõuda ala teenindatud elanikkonnani. Meeskond nägi positiivseid tulemusi, sealhulgas kõrge vererõhu langust ja kolesteroolitaseme paranemist suurel ja mitmekülgsel inimrühmal. Lipiidide programmis osales 8103 ja hüpertensiooni programmis 3658 osalejat.

Programmi kaudu koguti üle 424 000 vererõhunäidu ja 139 000 laboriaruande. Süstoolne vererõhk langes keskmiselt 9,7 mmHg patsientidel, kes osalesid hüpertensiooni programmis, ja keskmine kolesterooli langus 37 mmHg. Sarnast registreerimismäära ning vererõhu ja kolesteroolitaseme langust täheldati erinevates rassilistes, etnilistes ja põhikeeles.

Scirica selgitab, et kõrge vererõhu ja kõrge kolesteroolitaseme ravimine võib aidata vähendada kardiovaskulaarseid sündmusi, nagu südameinfarkt ja insult, ning vähendada tervishoiukulusid, kuid programmi rahalise mõju hindamiseks on vaja tulevasi uuringuid. Nagu paljude kliiniliste programmide puhul, ei lõpetanud paljud patsiendid programmi täielikult –; 276 patsienti katkestasid hüpertensiooniprogrammi ja 817 patsienti lipiidide programmi. Meeskond märgib, et kaasamisstrateegiate, stiimulite ja sekkumiste kohta on vaja täiendavaid uuringuid, et parandada kinnipidamise määra.

Üldiselt jõudsid teadlased järeldusele, et programm näitas edukalt standardiseeritud, püsivat ja kauglähenemist vererõhu ja kolesterooli taseme tõhusaks alandamiseks ja säilitamiseks.

"Kui vaatame kliinilist praktikat nii kohalikul kui ka riiklikul tasandil, näeme palju patsiente, kes ei saa kõige arenenumaid ravimeetodeid," ütles Blood. "Peame algatama programme, mis toovad lahendusi ja ületavad tõkked ajalooliselt alateenitud patsientide jaoks."

Allikas:

Brighami ja naistehaigla

Viide:

Blood, AJ jt. (2022) Hüpertensiooni ja lipiidide kaugprogrammi tulemused enam kui 10 000 patsiendil mitmekesises tervishoiuvõrgustikus. JAMA kardioloogia. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.