Uusi ohjelma parantaa potilaiden verenpainetta ja kolesterolitasoja digitaalisilla ratkaisuilla

Uusi ohjelma parantaa potilaiden verenpainetta ja kolesterolitasoja digitaalisilla ratkaisuilla

Sydänsairaus on johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa ja ympäri maailmaa. Korkean verenpaineen ja kolesterolin alentaminen voi auttaa vähentämään sairastuvuutta ja kuolleisuutta, mutta säännölliset henkilökohtaiset käynnit näiden tasojen mittaamiseksi ja hallitsemiseksi voivat olla potilaille rasittavia. Mass General Brighamin tiimi toteutti etäterveysohjelman, jonka tarkoituksena oli kontrolloida potilaiden verenpainetta ja kolesterolitasoja. Uudessa ohjelmassa hyödynnettiin digitaalisia ratkaisuja hoidon esteiden vähentämiseksi, erityisesti perinteisesti alipalvelusissa potilasryhmissä. Tutkimustutkimuksessa, johon osallistui yli 10 000 osallistujaa Mass General Brigham -järjestelmään, tutkijat havaitsivat, että ohjelma alensi merkittävästi verenpainetta ja LDL-kolesterolia. Tulokset on julkaistu JAMA Cardiology -lehdessä.

Sairaalahoitolassa käynti voi olla suuri taakka kroonista sairautta sairastaville tai kaukana asuville. Aloitimme tämän etähoitoohjelman ennen pandemian alkamista. Ja kun pandemia alkoi, huomasimme ilmoittautumisemme lisääntyneen huomattavasti ja kiinnostuksemme etähoidon etuja kohtaan. Potilaat haluavat innovatiivisia ratkaisuja, jotka helpottavat yhteydenpitoa terveydenhuoltojärjestelmään. Ohjelmamme tarjoaa vahvaa näyttöä siitä, että etähoito voi toimia ja muuttaa potilaiden elämää."

Benjamin Scirica, MD, MPH, vastaava kirjoittaja, sydän- ja verisuonitautien osasto Brigham and Women's Hospitalissa, Mass General Brighamin perustajajäsen

Terveydenhuoltostrategiat ja interventiot verenpainetaudin ja korkean kolesterolin hallitsemiseksi voivat vaihdella suuresti saatavuuden ja laadun suhteen, ja nämä erot voivat pahentaa hoidon eroja. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että 55-vuotiaana 3/4 mustaihoisesta aikuisesta on kehittynyt korkea verenpaine, verrattuna noin puoleen valkoisista miehistä ja 40 prosenttiin valkoisista naisista. Sydän- ja verisuonijärjestelmän etähoito-ohjelmat voivat tarjota paremman pääsyn oikeudenmukaiseen ja laadukkaaseen hoitoon.

Terveydenhuollon teknologian kehitys on mahdollistanut sen, että potilaille on tarjolla monia hoitovaihtoehtoja kotonaan sen sijaan, että he vaatisivat lääkäri- tai sairaalakäyntejä. Hypertension ja kolesterolin optimointiohjelma sopii Mass General Brighamin laajempiin pyrkimyksiin muuttaa terveydenhuoltoa auttamalla potilaita pääsemään palveluihin ja seuraamaan terveyttä kotoa käsin, erityisesti silloin, kun sairaalan kapasiteetti on murroksessa.

"Tämä tutkimus on yksi suurimmista, ellei suurin, kliinisistä toteutustutkimuksista terveydenhuoltoverkostossa", sanoi johtava kirjoittaja Alexander Blood, MD, MSc, myös Brighamin sydän- ja verisuonitautien osastosta. "Tapaamme potilaita siellä, missä he ovat. Olemme kommunikoineet heidän kanssaan ja muokanneet heidän terveyttään heidän haluamiensa kanavien kautta, mukaan lukien potilasportaalit, tekstiviestit, sähköpostit tai puhelut. Tulevaisuudessa voimme mukauttaa monia muita järjestelmiämme vastaamaan potilaiden tarpeita."

Viimeisten viiden vuoden aikana Blood, Scirica ja Mass General Brigham -tiimi ovat kehittäneet sarjan kroonisten sairauksien etähallintaohjelmia. Koulutettujen, mutta laittomien navigaattorien ja lisensoitujen apteekkarien johtamia ohjelmia tukee Mass General Brigham Health Systemin ammattitaitoinen henkilökunta. He käyttävät digitaalisia ratkaisuja, kuten digitaalisesti kytkettyjä kotiverenpainemansetteja, säätämään lääkitystä potilaan hoitovasteen perusteella.

Intervention tehokkuuden tutkimiseksi tutkimusryhmä otti osallistujia mukaan, järjesti koulutusta ja lähetti kotiin verenpainemittarit, jotka lähettivät automaattisesti verenpainetulokset takaisin ohjelmaan. Tämä ohjelma on toimitettu yli 10 000 potilaalle kymmenissä klinikoissa ja sadoissa järjestelmän toimipisteissä.

Tutkijat havaitsivat, että kohdistetulla suunnittelulla ja hoidolla he pystyivät parantamaan terveydellisiä tuloksia, tarjoamaan johdonmukaista hoitoa ja tavoittamaan alipalvellut väestöt. Tiimi näki myönteisiä tuloksia, kuten korkean verenpaineen laskua ja kolesterolitason paranemista suurella ja monimuotoisella ihmisryhmällä. Lipidiohjelmaan osallistui 8 103 ja verenpainetautiohjelmaan 3 658 osallistujaa.

Ohjelman kautta kerättiin yli 424 000 verenpainelukemaa ja 139 000 laboratorioraporttia. Systolisen verenpaineen keskimääräinen lasku oli 9,7 mmHg verenpainetautiohjelmaan osallistuneilla potilailla ja kolesterolin keskimääräinen lasku oli 37 mmHg. Samanlaisia ​​ilmoittautumisasteita sekä verenpaineen ja kolesterolitason laskuja havaittiin eri roduilla, etnisillä ja ensisijaisilla kielillä.

Scirica selittää, että korkean verenpaineen ja korkean kolesterolin hoito voi auttaa vähentämään sydän- ja verisuonitapahtumia, kuten sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, ja alentamaan loppupään terveydenhuollon kustannuksia, mutta tulevia tutkimuksia tarvitaan arvioimaan ohjelman taloudellisia vaikutuksia. Kuten monissa kliinisissä ohjelmissa, monet potilaat eivät suorittaneet ohjelmaa kokonaan -; 276 potilasta keskeytti verenpainetautiohjelman ja 817 lipidiohjelman. Tiimi huomauttaa, että sitoutumisstrategioista, kannustimista ja interventioista tarvitaan lisätutkimusta pysymisasteen parantamiseksi.

Kaiken kaikkiaan tutkijat päättelivät, että ohjelma osoitti onnistuneesti standardoidun, jatkuvan ja etälähestymistavan tehokkaan verenpaineen ja kolesterolitason alentamiseksi ja ylläpitämiseksi.

"Kun tarkastelemme kliinistä käytäntöä sekä paikallisesti että kansallisesti, näemme monia potilaita, jotka eivät saa kaikkein edistyneimpiä hoitoja", Blood sanoi. "Meidän on käynnistettävä ohjelmia, jotka tuottavat ratkaisuja ja ylittävät esteet historiallisesti huonosti hoidetuille potilaille."

Lähde:

Brigham and Women's Hospital

Viite:

Blood, AJ, et ai. (2022) Hypertensio- ja lipidiohjelman etäohjelman tulokset yli 10 000 potilaalla monipuolisessa terveydenhuoltoverkostossa. JAMA Kardiologia. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.