Un nouveau programme utilise des solutions numériques pour améliorer la tension artérielle et le taux de cholestérol des patients

Un nouveau programme utilise des solutions numériques pour améliorer la tension artérielle et le taux de cholestérol des patients

Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès aux États-Unis et dans le monde. Réduire l’hypertension artérielle et le cholestérol pourrait contribuer à réduire la morbidité et la mortalité, mais des visites fréquentes en personne pour mesurer et gérer ces niveaux peuvent s’avérer fastidieuses pour les patients. Une équipe du Mass General Brigham a mis en œuvre un programme de télésanté visant à contrôler la tension artérielle et le taux de cholestérol des patients. Le nouveau programme a exploité des solutions numériques pour réduire les obstacles aux soins, en particulier chez les populations de patients traditionnellement mal desservies. Dans une étude impliquant plus de 10 000 participants au système Mass General Brigham, les chercheurs ont découvert que le programme réduisait considérablement la tension artérielle et le cholestérol LDL. Les résultats sont publiés dans JAMA Cardiology.

Visiter un cabinet hospitalier peut représenter un lourd fardeau pour les patients souffrant de maladies chroniques ou pour les personnes vivant loin. Nous avons lancé ce programme de soins à distance avant le début de la pandémie. Et lorsque la pandémie a commencé, nous avons constaté une augmentation significative de nos inscriptions et un plus grand intérêt pour les avantages des soins à distance. Les patients souhaitent des solutions innovantes pour faciliter le contact avec le système de santé. Notre programme fournit des preuves solides que les soins à distance peuvent fonctionner et changer la vie des patients.

Benjamin Scirica, MD, MPH, auteur correspondant, Division de médecine cardiovasculaire du Brigham and Women's Hospital, membre fondateur du Mass General Brigham

Les stratégies et interventions de soins de santé visant à contrôler l’hypertension et l’hypercholestérolémie peuvent varier considérablement en termes d’accessibilité et de qualité, et ces différences peuvent exacerber les disparités en matière de soins. Des études antérieures ont montré qu'à l'âge de 55 ans, trois adultes noirs sur quatre souffraient d'hypertension artérielle, contre environ la moitié des hommes blancs et 40 % des femmes blanches. Les programmes de soins cardiovasculaires à distance ont le potentiel de fournir un meilleur accès à des soins équitables et de haute qualité.

Les progrès de la technologie des soins de santé ont permis d’offrir aux patients de nombreuses options de traitement à domicile, plutôt que de nécessiter des visites chez le médecin ou à l’hôpital. Le programme d'optimisation de l'hypertension et du cholestérol s'inscrit dans les efforts plus vastes du Mass General Brigham visant à transformer les soins de santé en aidant les patients à accéder aux services et à surveiller leur santé à domicile, en particulier à une époque où la capacité hospitalière atteint un point critique.

"Cette étude est l'une des plus grandes, sinon la plus grande, étude de mise en œuvre clinique dans un réseau de soins de santé", a déclaré l'auteur principal Alexander Blood, MD, MSc, également de la Division de médecine cardiovasculaire du Brigham. "Nous rencontrons les patients là où ils se trouvent. Nous avons communiqué avec eux et façonné leur santé via les canaux qu'ils préfèrent, notamment les portails patients, les SMS, les e-mails ou les appels téléphoniques. Nous envisageons d'adapter encore davantage de nos systèmes à l'avenir pour répondre aux besoins des patients."

Au cours des cinq dernières années, Blood, Scirica et une équipe de Mass General Brigham ont développé une série de programmes de gestion à distance des maladies chroniques. Les programmes, supervisés par des navigateurs formés mais non agréés et des pharmaciens agréés, sont soutenus par le personnel professionnel du Mass General Brigham Health System. Ils utilisent des solutions numériques telles que des brassards de tensiomètre connectés numériquement pour ajuster les médicaments en fonction de la réponse du patient au traitement.

Pour étudier l'efficacité de l'intervention, l'équipe de recherche a recruté des participants, dispensé une formation et envoyé des tensiomètres à domicile qui renvoyaient automatiquement les résultats de tension artérielle au programme. Ce programme a été dispensé à plus de 10 000 patients dans des dizaines de cliniques et des centaines de cabinets du système.

Les chercheurs ont découvert qu’avec une planification et des soins ciblés, ils étaient capables d’améliorer les résultats en matière de santé, de fournir des soins cohérents et d’atteindre les populations mal desservies. L’équipe a constaté des résultats positifs, notamment une réduction de l’hypertension artérielle et une amélioration du taux de cholestérol chez un groupe large et diversifié de personnes. Il y avait 8 103 participants au programme lipidique et 3 658 participants au programme hypertension.

Plus de 424 000 lectures de tension artérielle et 139 000 rapports de laboratoire ont été collectés grâce au programme. La réduction moyenne de la pression artérielle systolique était de 9,7 mmHg chez les patients inscrits au programme contre l'hypertension, et la réduction moyenne du cholestérol était de 37 mmHg. Des taux de scolarisation similaires et des réductions de la tension artérielle et des taux de cholestérol ont été observés dans diverses populations raciales, ethniques et de langue primaire.

Scirica explique que le traitement de l'hypertension artérielle et de l'hypercholestérolémie pourrait aider à réduire les événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux et à réduire les coûts des soins de santé en aval, mais des études futures sont nécessaires pour évaluer l'impact financier du programme. Comme avec beaucoup de programmes cliniques, beaucoup de patients n'ont pas complètement complété le programme - ; 276 patients ont arrêté le programme hypertension et 817 ont arrêté le programme lipidique. L'équipe note que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les stratégies d'engagement, les incitations et les interventions pour améliorer les taux de rétention.

Dans l’ensemble, les chercheurs ont conclu que le programme avait démontré avec succès une approche standardisée, soutenue et à distance pour réduire et maintenir efficacement une pression artérielle et un taux de cholestérol améliorés.

« Lorsque nous examinons la pratique clinique, tant au niveau local que national, nous constatons que de nombreux patients ne reçoivent pas les thérapies les plus avancées », a déclaré Blood. « Nous devons lancer des programmes qui produisent des solutions et surmontent les obstacles pour les patients historiquement mal desservis. »

Source:

Hôpital Brigham et femmes

Référence:

Sang, AJ et coll. (2022) Résultats d'un programme à distance sur l'hypertension et les lipides chez plus de 10 000 patients dans un réseau de soins de santé diversifié. JAMA Cardiologie. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

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