Novi program koristi digitalna rješenja za poboljšanje krvnog tlaka i razine kolesterola pacijenata

Novi program koristi digitalna rješenja za poboljšanje krvnog tlaka i razine kolesterola pacijenata

Bolest srca vodeći je uzrok smrti u Sjedinjenim Državama i diljem svijeta. Smanjenje visokog krvnog tlaka i kolesterola moglo bi pomoći u smanjenju morbiditeta i mortaliteta, ali česti osobni posjeti radi mjerenja i upravljanja tim razinama mogu biti opterećujući za pacijente. Tim iz Mass General Brighama implementirao je telezdravstveni program s ciljem kontrole krvnog tlaka i razine kolesterola pacijenata. Novi program iskoristio je digitalna rješenja kako bi smanjio prepreke u pružanju skrbi, osobito u tradicionalno nedovoljno opskrbljenim populacijama pacijenata. U istraživačkoj studiji koja je uključivala više od 10.000 sudionika u sustavu Mass General Brigham, istraživači su otkrili da je program značajno smanjio krvni tlak i LDL kolesterol. Rezultati su objavljeni u JAMA Cardiology.

Boravak u stacionaru može biti veliko opterećenje za kronične bolesnike ili ljude koji žive daleko. Pokrenuli smo ovaj program skrbi na daljinu prije početka pandemije. A kada je počela pandemija, vidjeli smo značajan porast naših upisa i veći interes za prednosti skrbi na daljinu. Pacijenti žele inovativna rješenja za lakši kontakt sa zdravstvenim sustavom. Naš program pruža snažne dokaze da skrb na daljinu može djelovati i promijeniti živote pacijenata.”

Benjamin Scirica, MD, MPH, dopisni autor, Odjel za kardiovaskularnu medicinu u Brigham and Women's Hospital, član utemeljitelj Mass General Brigham

Strategije zdravstvene skrbi i intervencije za kontrolu hipertenzije i visokog kolesterola mogu se jako razlikovati u dostupnosti i kvaliteti, a te razlike mogu pogoršati razlike u skrbi. Prethodne studije su otkrile da do dobi od 55 godina, 3 od 4 odrasle osobe crne rase imaju visok krvni tlak, u usporedbi s otprilike polovicom bijelih muškaraca i 40 posto bijelih žena. Programi kardiovaskularne skrbi na daljinu imaju potencijal pružiti veći pristup pravednoj, visokokvalitetnoj skrbi.

Napredak u tehnologiji zdravstvene skrbi omogućio je pacijentima ponuditi mnoge mogućnosti liječenja u njihovim domovima, umjesto da zahtijevaju posjete liječniku ili bolnici. Program za optimizaciju hipertenzije i kolesterola uklapa se u veće napore Mass Generala Brighama da transformira zdravstvenu skrb pomažući pacijentima da pristupe uslugama i prate zdravlje od kuće, posebno u vrijeme kada je bolnički kapacitet na prekretnici.

"Ova je studija jedna od najvećih, ako ne i najveća, studija kliničke primjene u zdravstvenoj mreži", rekao je glavni autor Alexander Blood, MD, MSc, također iz Odjela za kardiovaskularnu medicinu na Brighamu. "S pacijentima se susrećemo tamo gdje jesu. Komunicirali smo s njima i oblikovali njihovo zdravlje putem kanala koje oni preferiraju, uključujući portale za pacijente, SMS, e-poštu ili telefonske pozive. Predviđamo da ćemo u budućnosti prilagoditi mnogo više naših sustava kako bismo zadovoljili potrebe pacijenata."

Tijekom proteklih pet godina, Blood, Scirica i tim iz Mass General Brighama razvili su niz programa daljinskog upravljanja kroničnim bolestima. Programe, koje nadziru obučeni, ali nelicencirani navigatori i ovlašteni ljekarnici, podržava stručno osoblje Mass General Brigham Health Systema. Oni koriste digitalna rješenja kao što su digitalno povezani kućni mjerači krvnog tlaka za prilagodbu lijekova na temelju pacijentovog odgovora na terapiju.

Kako bi proučio učinkovitost intervencije, istraživački tim uključio je sudionike, osigurao obuku i poslao kući mjerače krvnog tlaka koji su automatski slali rezultate krvnog tlaka natrag u program. Ovaj program je isporučen za više od 10.000 pacijenata u desecima klinika i stotinama ordinacija u sustavu.

Istraživači su otkrili da su uz ciljano planiranje i njegu uspjeli poboljšati zdravstvene ishode, pružiti dosljednu njegu i doprijeti do nedovoljno posluženih populacija. Tim je vidio pozitivne rezultate, uključujući smanjenje visokog krvnog tlaka i poboljšanja razine kolesterola u velikoj i raznolikoj skupini ljudi. U lipidnom programu bilo je 8103 sudionika, au hipertenzivnom 3658 sudionika.

Kroz program je prikupljeno preko 424.000 očitanja krvnog tlaka i 139.000 laboratorijskih nalaza. Prosječno sniženje sistoličkog krvnog tlaka bilo je 9,7 mmHg u bolesnika uključenih u program za hipertenziju, a prosječno sniženje kolesterola bilo je 37 mmHg. Slične stope upisa i smanjenja krvnog tlaka i razine kolesterola primijećeni su u različitim rasnim, etničkim populacijama i populacijama koje govore primarni jezik.

Scirica objašnjava da bi liječenje visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola moglo pomoći u smanjenju kardiovaskularnih događaja kao što su srčani i moždani udari te smanjiti daljnje troškove zdravstvene skrbi, no potrebne su buduće studije kako bi se procijenio financijski učinak programa. Kao i kod mnogih kliničkih programa, mnogi pacijenti nisu u potpunosti završili program -; 276 pacijenata prekinulo je program za hipertenziju, a 817 je prekinulo program lipida. Tim napominje da su potrebna daljnja istraživanja o strategijama angažmana, poticajima i intervencijama za poboljšanje stopa zadržavanja.

Sve u svemu, istraživači su zaključili da je program uspješno demonstrirao standardizirani, održivi i udaljeni pristup učinkovitom snižavanju i održavanju poboljšanih razina krvnog tlaka i kolesterola.

"Kada pogledamo kliničku praksu na lokalnoj i nacionalnoj razini, vidimo mnoge pacijente koji ne primaju najnaprednije terapije", rekao je Blood. "Moramo pokrenuti programe koji proizvode rješenja i prevladavaju prepreke za pacijente koji su povijesno nedovoljno uslužni."

Izvor:

Brigham and Women's Hospital

Referenca:

Blood, AJ, et al. (2022.) Rezultati programa daljinske hipertenzije i lipida u više od 10 000 pacijenata u raznolikoj mreži zdravstvene skrbi. JAMA Kardiologija. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.