Az új program digitális megoldásokkal javítja a betegek vérnyomását és koleszterinszintjét

Az új program digitális megoldásokkal javítja a betegek vérnyomását és koleszterinszintjét

A szívbetegség a vezető halálok az Egyesült Államokban és szerte a világon. A magas vérnyomás és a koleszterinszint csökkentése segíthet csökkenteni a morbiditást és a mortalitást, de a gyakori személyes látogatások e szintek mérésére és kezelésére megterhelőek lehetnek a betegek számára. A Mass General Brigham csapata távegészségügyi programot hajtott végre, amelynek célja a betegek vérnyomásának és koleszterinszintjének szabályozása volt. Az új program digitális megoldásokat alkalmazott az ellátás akadályainak csökkentése érdekében, különösen a hagyományosan rosszul ellátott betegpopulációkban. A Mass General Brigham rendszer több mint 10 000 résztvevőjével végzett kutatás során a kutatók azt találták, hogy a program jelentősen csökkentette a vérnyomást és az LDL-koleszterint. Az eredményeket a JAMA Cardiology publikálta.

A fekvőbeteg-rendelő felkeresése komoly terhet jelenthet a krónikus betegségben szenvedőknek vagy a távol élőknek. Ezt a távgondozási programot a járvány kezdete előtt indítottuk el. És amikor a járvány elkezdődött, jelentősen megnőtt a beiratkozásaink száma, és nagyobb érdeklődést tapasztaltunk a távellátás előnyei iránt. A betegek innovatív megoldásokat szeretnének az egészségügyi ellátórendszerrel való könnyebb kapcsolattartás érdekében. Programunk erős bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a távellátás működhet, és megváltoztathatja a betegek életét.”

Benjamin Scirica, MD, MPH, megfelelő szerző, a Brigham and Women's Hospital Cardiovascular Medicine Osztálya, a Mass General Brigham alapító tagja

A magas vérnyomás és a magas koleszterinszint szabályozását célzó egészségügyi stratégiák és beavatkozások hozzáférhetősége és minősége nagymértékben változhat, és ezek a különbségek súlyosbíthatják az ellátás közötti különbségeket. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy 55 éves korukra 4 fekete felnőttből 3-nál alakult ki magas vérnyomás, míg a fehér férfiak körülbelül fele és a fehér nők 40 százaléka. A szív- és érrendszeri távoli gondozási programok nagyobb hozzáférést biztosíthatnak a méltányos, magas színvonalú ellátáshoz.

Az egészségügyi technológia fejlődése lehetővé tette, hogy a betegek otthonukban számos kezelési lehetőséget kínáljanak, ahelyett, hogy orvosi vagy kórházi látogatást igényelnének. A magas vérnyomás és koleszterin optimalizálási program illeszkedik Brigham tömegtábornok nagyobb erőfeszítéseihez, hogy átalakítsa az egészségügyi ellátást azáltal, hogy segíti a betegeket a szolgáltatásokhoz való hozzáférésben és az egészségi állapot otthonról történő nyomon követésében, különösen akkor, amikor a kórházak kapacitása billenőponton van.

"Ez a tanulmány az egyik legnagyobb, ha nem a legnagyobb klinikai megvalósítási tanulmány egy egészségügyi hálózatban" - mondta Alexander Blood vezető szerző, MD, MSc, a Brigham szív- és érrendszeri orvostudományi részlegének munkatársa. "A betegekkel ott találkozunk, ahol vannak. Az általuk preferált csatornákon keresztül kommunikáltunk velük és alakítottuk egészségi állapotukat, beleértve a betegportálokat, SMS-eket, e-maileket vagy telefonhívásokat. Elképzeljük, hogy a jövőben sokkal több rendszerünket adaptáljuk a betegek igényeinek megfelelően."

Az elmúlt öt évben a Blood, a Scirica és a Mass General Brigham csapata egy sor távoli krónikus betegség-kezelési programot fejlesztett ki. A képzett, de engedély nélküli navigátorok és engedéllyel rendelkező gyógyszerészek által felügyelt programokat a Mass General Brigham Health System szakmai stábja támogatja. Digitális megoldásokat, például digitálisan csatlakoztatott otthoni vérnyomásmérő mandzsettát használnak a gyógyszeres kezelés beállításához a páciens terápiára adott válasza alapján.

A beavatkozás hatékonyságának tanulmányozására a kutatócsoport bevonta a résztvevőket, képzést tartott, és hazaküldte a vérnyomásmérőket, amelyek automatikusan visszaküldték a programba a vérnyomás eredményeit. Ezt a programot több mint 10 000 betegnek juttatták el több tucat klinikán és több száz praxisban a rendszerben.

A kutatók azt találták, hogy a célzott tervezéssel és gondozással javítani tudták az egészségügyi eredményeket, következetes ellátást tudtak biztosítani, és elérhetik a rosszul ellátott populációkat. A csapat pozitív eredményeket ért el, beleértve a magas vérnyomás csökkenését és a koleszterinszint javulását egy nagy és sokszínű embercsoportban. A lipidprogramban 8103-an, a magas vérnyomás programban 3658-an vettek részt.

A program során több mint 424 000 vérnyomásmérést és 139 000 laboratóriumi jelentést gyűjtöttek össze. A szisztolés vérnyomás átlagos csökkenése 9,7 Hgmm volt a hypertonia programba bevont betegeknél, a koleszterinszint átlagos csökkenése pedig 37 Hgmm volt. Hasonló beiratkozási arányt, valamint a vérnyomás- és koleszterinszint-csökkenést figyelték meg a különböző faji, etnikai és elsődleges nyelvi populációkban.

Scirica kifejti, hogy a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint kezelése segíthet csökkenteni a szív- és érrendszeri eseményeket, például a szívinfarktust és a stroke-ot, és csökkenteni lehet a későbbi egészségügyi költségeket, de jövőbeli tanulmányokra van szükség a program pénzügyi hatásának értékeléséhez. Mint sok klinikai program esetében, sok beteg nem fejezte be teljesen a programot -; 276 beteg hagyta abba a magas vérnyomás-programot és 817-en a lipidprogramot. A csapat megjegyzi, hogy további kutatásokra van szükség a bevonási stratégiák, ösztönzők és beavatkozások terén a megtartási arány javítása érdekében.

Összességében a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a program sikeresen bemutatta a standardizált, tartós és távoli megközelítést a jobb vérnyomás és koleszterinszint hatékony csökkentésére és fenntartására.

"Ha helyi és országos klinikai gyakorlatot nézünk, sok olyan beteget látunk, akik nem a legfejlettebb terápiákban részesülnek" - mondta Blood. „Olyan programokat kell kezdeményeznünk, amelyek megoldásokat hoznak létre, és leküzdjük az akadályokat a történelmileg alulellátásban részesülő betegek számára.”

Forrás:

Brigham and Women's Hospital

Referencia:

Blood, AJ és mtsai. (2022) Egy távoli hipertónia és lipidprogram eredményei több mint 10 000 betegnél egy változatos egészségügyi hálózatban. JAMA Kardiológia. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.