Il nuovo programma utilizza soluzioni digitali per migliorare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo dei pazienti

Il nuovo programma utilizza soluzioni digitali per migliorare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo dei pazienti

Le malattie cardiache sono la principale causa di morte negli Stati Uniti e nel mondo. Abbassare la pressione alta e il colesterolo potrebbe aiutare a ridurre la morbilità e la mortalità, ma frequenti visite di persona per misurare e gestire questi livelli possono essere gravose per i pazienti. Un team del Mass General Brigham ha implementato un programma di telemedicina volto a controllare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo dei pazienti. Il nuovo programma ha sfruttato soluzioni digitali per ridurre gli ostacoli alle cure, in particolare nelle popolazioni di pazienti tradizionalmente svantaggiate. In uno studio di ricerca che ha coinvolto più di 10.000 partecipanti al sistema Mass General Brigham, i ricercatori hanno scoperto che il programma riduceva significativamente la pressione sanguigna e il colesterolo LDL. I risultati sono pubblicati su JAMA Cardiology.

Visitare uno studio ospedaliero può essere un grande onere per i pazienti con malattie croniche o per le persone che vivono lontano. Abbiamo avviato questo programma di assistenza a distanza prima dell’inizio della pandemia. E quando è iniziata la pandemia, abbiamo assistito a un aumento significativo delle nostre iscrizioni e a un maggiore interesse per i vantaggi dell’assistenza a distanza. I pazienti desiderano soluzioni innovative per facilitare il contatto con il sistema sanitario. Il nostro programma fornisce prove evidenti del fatto che l’assistenza remota può funzionare e cambiare la vita dei pazienti”.

Benjamin Scirica, MD, MPH, autore corrispondente, Divisione di medicina cardiovascolare presso il Brigham and Women's Hospital, membro fondatore del Mass General Brigham

Le strategie e gli interventi sanitari per controllare l’ipertensione e il colesterolo alto possono variare ampiamente in termini di accessibilità e qualità, e queste differenze possono esacerbare le disparità nell’assistenza. Precedenti studi avevano scoperto che all’età di 55 anni, 3 adulti neri su 4 avevano sviluppato pressione alta, rispetto a circa la metà degli uomini bianchi e al 40% delle donne bianche. I programmi di assistenza cardiovascolare a distanza hanno il potenziale per fornire un maggiore accesso a cure eque e di alta qualità.

I progressi nella tecnologia sanitaria hanno reso possibile offrire ai pazienti molte opzioni di trattamento a domicilio, anziché richiedere visite mediche o ospedaliere. Il Programma di ottimizzazione dell’ipertensione e del colesterolo si inserisce negli sforzi più ampi del Generale Brigham per trasformare l’assistenza sanitaria aiutando i pazienti ad accedere ai servizi e a monitorare la salute da casa, soprattutto in un momento in cui la capacità ospedaliera è a un punto critico.

"Questo studio è uno dei più grandi, se non il più grande, studio di implementazione clinica in una rete sanitaria", ha affermato l'autore principale Alexander Blood, MD, MSc, anche lui della Divisione di Medicina Cardiovascolare al Brigham. "Incontriamo i pazienti dove si trovano. Abbiamo comunicato con loro e modellato la loro salute attraverso i canali che preferiscono, inclusi portali dei pazienti, SMS, e-mail o telefonate. Prevediamo di adattare molti altri nostri sistemi in futuro per soddisfare le esigenze dei pazienti."

Negli ultimi cinque anni, Blood, Scirica e un team del Mass General Brigham hanno sviluppato una serie di programmi di gestione remota delle malattie croniche. I programmi, supervisionati da navigatori addestrati ma senza licenza e da farmacisti autorizzati, sono supportati dallo staff professionale del Mass General Brigham Health System. Usano soluzioni digitali come i polsini per la pressione sanguigna domestici connessi digitalmente per regolare i farmaci in base alla risposta del paziente alla terapia.

Per studiare l’efficacia dell’intervento, il gruppo di ricerca ha arruolato partecipanti, fornito formazione e inviato a casa misuratori di pressione arteriosa che inviavano automaticamente i risultati della pressione arteriosa al programma. Questo programma è stato fornito a oltre 10.000 pazienti in dozzine di cliniche e centinaia di studi nel sistema.

I ricercatori hanno scoperto che con una pianificazione e un’assistenza mirate, erano in grado di migliorare i risultati sanitari, fornire cure coerenti e raggiungere le popolazioni meno servite. Il team ha riscontrato risultati positivi, tra cui la riduzione dell’ipertensione arteriosa e il miglioramento dei livelli di colesterolo in un gruppo ampio e diversificato di persone. Ci sono stati 8.103 partecipanti al programma sui lipidi e 3.658 partecipanti al programma sull'ipertensione.

Attraverso il programma sono state raccolte oltre 424.000 letture della pressione sanguigna e 139.000 referti di laboratorio. La riduzione media della pressione arteriosa sistolica è stata di 9,7 mmHg nei pazienti arruolati nel programma per l'ipertensione e la riduzione media del colesterolo è stata di 37 mmHg. Tassi di iscrizione simili e riduzioni della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo sono stati osservati in diverse popolazioni di razza, etnia e lingua primaria.

Scirica spiega che il trattamento dell’ipertensione e del colesterolo alto potrebbe aiutare a ridurre gli eventi cardiovascolari come infarti e ictus e ridurre i costi sanitari a valle, ma sono necessari studi futuri per valutare l’impatto finanziario del programma. Come per molti programmi clinici, molti pazienti non hanno completato completamente il programma; 276 pazienti hanno interrotto il programma per l'ipertensione e 817 il programma per i lipidi. Il team rileva che sono necessarie ulteriori ricerche sulle strategie di coinvolgimento, sugli incentivi e sugli interventi per migliorare i tassi di fidelizzazione.

Nel complesso, i ricercatori hanno concluso che il programma ha dimostrato con successo un approccio standardizzato, sostenuto e remoto per ridurre e mantenere efficacemente la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo.

"Quando guardiamo alla pratica clinica sia a livello locale che nazionale, vediamo molti pazienti che non ricevono le terapie più avanzate", ha detto Blood. “Dobbiamo avviare programmi che producano soluzioni e superino le barriere per i pazienti storicamente svantaggiati”.

Fonte:

Brigham e l'ospedale femminile

Riferimento:

Sangue, AJ et al. (2022) Risultati di un programma remoto sull'ipertensione e sui lipidi in più di 10.000 pazienti in una rete sanitaria diversificata. JAMA Cardiologia. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

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