Naujoje programoje naudojami skaitmeniniai sprendimai pacientų kraujospūdžiui ir cholesterolio kiekiui pagerinti

Naujoje programoje naudojami skaitmeniniai sprendimai pacientų kraujospūdžiui ir cholesterolio kiekiui pagerinti

Širdies ligos yra pagrindinė mirties priežastis JAV ir visame pasaulyje. Aukšto kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio mažinimas gali padėti sumažinti sergamumą ir mirtingumą, tačiau dažni apsilankymai asmeniškai, norint išmatuoti ir valdyti šį lygį, gali būti našta pacientams. Mass General Brigham komanda įgyvendino telesveikatos programą, kuria siekiama kontroliuoti pacientų kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Naujojoje programoje panaudoti skaitmeniniai sprendimai, siekiant sumažinti priežiūros kliūtis, ypač tradiciškai nepakankamai aptarnaujamose pacientų grupėse. Tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 10 000 Mass General Brigham sistemos dalyvių, mokslininkai nustatė, kad programa žymiai sumažino kraujospūdį ir MTL cholesterolio kiekį. Rezultatai paskelbti JAMA Cardiology.

Lankymasis stacionare gali būti didelė našta lėtinėmis ligomis sergantiems ar toli gyvenantiems žmonėms. Šią nuotolinės priežiūros programą pradėjome prieš prasidedant pandemijai. O prasidėjus pandemijai pastebėjome, kad labai padaugėjo užsiregistravusių asmenų ir susidomėjome nuotolinės priežiūros privalumais. Pacientai nori naujoviškų sprendimų, kad būtų lengviau susisiekti su sveikatos priežiūros sistema. Mūsų programa suteikia tvirtų įrodymų, kad nuotolinė priežiūra gali veikti ir pakeisti pacientų gyvenimus.

Benjaminas Scirica, MD, MPH, atitinkamas autorius, Brighamo ir moterų ligoninės Širdies ir kraujagyslių medicinos skyriaus narys, Mass General Brigham įkūrėjas

Sveikatos priežiūros strategijos ir intervencijos, skirtos hipertenzijai ir aukštam cholesterolio kiekiui kontroliuoti, prieinamumas ir kokybė gali labai skirtis, o šie skirtumai gali padidinti priežiūros skirtumus. Ankstesni tyrimai parodė, kad iki 55 metų 3 iš 4 juodaodžių suaugusiųjų padidėjo kraujospūdis, palyginti su maždaug pusei baltųjų vyrų ir 40 procentų baltųjų moterų. Nuotolinės širdies ir kraujagyslių priežiūros programos gali suteikti didesnę prieigą prie teisingos, aukštos kokybės priežiūros.

Sveikatos priežiūros technologijų pažanga leido pacientams pasiūlyti daug gydymo galimybių jų namuose, o ne reikalauti vizito pas gydytoją ar ligoninę. Hipertenzijos ir cholesterolio kiekio optimizavimo programa atitinka didesnes generolo Brighamo pastangas pakeisti sveikatos priežiūrą, padedant pacientams gauti paslaugas ir stebėti sveikatą iš namų, ypač tuo metu, kai ligoninių pajėgumai yra lūžio taške.

„Šis tyrimas yra vienas didžiausių, jei ne didžiausias klinikinio įgyvendinimo tyrimų sveikatos priežiūros tinkle“, – sakė pagrindinis autorius Alexander Blood, MD, MSc, taip pat iš Brigamo Širdies ir kraujagyslių medicinos skyriaus. "Su pacientais susitinkame ten, kur jie yra. Bendravome su jais ir formavome jų sveikatą jiems pageidaujamais kanalais, įskaitant pacientų portalus, SMS, el. paštą ar telefono skambučius. Ateityje planuojame pritaikyti daug daugiau savo sistemų, kad atitiktų pacientų poreikius."

Per pastaruosius penkerius metus Blood, Scirica ir Mass General Brigham komanda sukūrė daugybę nuotolinių lėtinių ligų valdymo programų. Programas, kurias prižiūri apmokyti, bet nelicencijuoti navigatoriai ir licencijuoti vaistininkai, palaiko profesionalūs Mass General Brigham sveikatos sistemos darbuotojai. Jie naudoja skaitmeninius sprendimus, pvz., skaitmeniniu būdu prijungtus namų kraujospūdžio manžetus, kad koreguotų vaistus pagal paciento atsaką į gydymą.

Siekdama ištirti intervencijos veiksmingumą, tyrimo grupė įtraukė dalyvius, surengė mokymus ir išsiuntė namo kraujospūdžio matuoklius, kurie automatiškai siųsdavo kraujospūdžio rezultatus atgal į programą. Ši programa buvo pristatyta daugiau nei 10 000 pacientų dešimtyse klinikų ir šimtuose sistemos praktikų.

Tyrėjai nustatė, kad tikslingai planuodami ir prižiūrėdami, jie galėjo pagerinti sveikatos rezultatus, teikti nuoseklią priežiūrą ir pasiekti nepakankamai aptarnaujamas populiacijas. Komanda pastebėjo teigiamų rezultatų, įskaitant aukšto kraujospūdžio sumažėjimą ir cholesterolio kiekio pagerėjimą didelėje ir įvairiose žmonių grupėse. Lipidų programoje dalyvavo 8103, o hipertenzijos programoje – 3658 dalyviai.

Programos metu buvo surinkta daugiau nei 424 000 kraujospūdžio rodmenų ir 139 000 laboratorinių ataskaitų. Į hipertenzijos programą įtrauktų pacientų sistolinis kraujospūdis sumažėjo vidutiniškai 9,7 mmHg, o cholesterolio kiekis – 37 mmHg. Panašūs registravimo rodikliai ir kraujospūdžio bei cholesterolio kiekio sumažėjimas buvo pastebėti įvairiose rasinėse, etninėse ir pagrindinės kalbos populiacijose.

Scirica paaiškina, kad aukšto kraujospūdžio ir aukšto cholesterolio kiekio gydymas gali padėti sumažinti širdies ir kraujagyslių reiškinius, tokius kaip širdies priepuoliai ir insultai, ir sumažinti tolesnio sveikatos priežiūros išlaidas, tačiau norint įvertinti programos finansinį poveikį, reikia atlikti būsimus tyrimus. Kaip ir daugelio klinikinių programų atveju, daugelis pacientų programos nebaigė iki galo -; 276 pacientai nutraukė hipertenzijos programą, o 817 – lipidų programą. Grupė pažymi, kad reikia atlikti tolesnius dalyvavimo strategijų, paskatų ir intervencijų tyrimus, siekiant pagerinti išlaikymo rodiklius.

Apskritai mokslininkai padarė išvadą, kad programa sėkmingai parodė standartizuotą, ilgalaikį ir nuotolinį metodą, leidžiantį veiksmingai sumažinti ir palaikyti pagerėjusį kraujospūdį ir cholesterolio kiekį.

"Kai žiūrime į klinikinę praktiką tiek vietos, tiek nacionaliniu mastu, matome daug pacientų, kurie negauna pažangiausių gydymo būdų", - sakė Blood. „Turime inicijuoti programas, kurios sukurtų sprendimus ir įveiktų kliūtis istoriškai nepakankamai aptarnaujamiems pacientams.

Šaltinis:

Brighamo ir moterų ligoninė

Nuoroda:

Blood, AJ ir kt. (2022) Nuotolinės hipertenzijos ir lipidų programos, kurioje dalyvavo daugiau nei 10 000 pacientų įvairiame sveikatos priežiūros tinkle, rezultatai. JAMA kardiologija. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.