Jaunā programma izmanto digitālus risinājumus, lai uzlabotu pacientu asinsspiedienu un holesterīna līmeni

Jaunā programma izmanto digitālus risinājumus, lai uzlabotu pacientu asinsspiedienu un holesterīna līmeni

Sirds slimības ir galvenais nāves cēlonis ASV un visā pasaulē. Augsta asinsspiediena un holesterīna līmeņa pazemināšana varētu palīdzēt samazināt saslimstību un mirstību, taču biežas personīgās vizītes, lai izmērītu un pārvaldītu šo līmeni, pacientiem var būt apgrūtinoši. Mass General Brigham komanda īstenoja televeselības programmu, kuras mērķis bija kontrolēt pacientu asinsspiedienu un holesterīna līmeni. Jaunā programma izmantoja digitālos risinājumus, lai samazinātu šķēršļus aprūpei, jo īpaši tradicionāli nepietiekami apkalpotajās pacientu grupās. Pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 10 000 Mass General Brigham sistēmas dalībnieku, pētnieki atklāja, ka programma ievērojami samazina asinsspiedienu un ZBL holesterīna līmeni. Rezultāti ir publicēti JAMA Cardiology.

Stacionāras prakses apmeklējums var būt liels slogs pacientiem ar hroniskām slimībām vai cilvēkiem, kas dzīvo tālu. Mēs sākām šo attālinātās aprūpes programmu pirms pandēmijas sākuma. Un, kad sākās pandēmija, mēs novērojām ievērojamu mūsu uzņemto skaitu un lielāku interesi par attālinātās aprūpes priekšrocībām. Pacienti vēlas inovatīvus risinājumus, lai atvieglotu kontaktu ar veselības aprūpes sistēmu. Mūsu programma sniedz pārliecinošus pierādījumus tam, ka attālinātā aprūpe var darboties un mainīt pacientu dzīvi.

Benjamin Scirica, MD, MPH, atbilstošais autors, Sirds un asinsvadu medicīnas nodaļa Brigham un Sieviešu slimnīcā, Mass General Brigham dibinātājs

Veselības aprūpes stratēģijas un intervences, lai kontrolētu hipertensiju un augstu holesterīna līmeni, var ievērojami atšķirties pieejamības un kvalitātes ziņā, un šīs atšķirības var saasināt aprūpes atšķirības. Iepriekšējie pētījumi atklāja, ka līdz 55 gadu vecumam 3 no 4 melnādainajiem pieaugušajiem ir attīstījis augstu asinsspiedienu, salīdzinot ar aptuveni pusei balto vīriešu un 40 procentiem balto sieviešu. Attālās sirds un asinsvadu aprūpes programmām ir potenciāls nodrošināt lielāku piekļuvi taisnīgai, augstas kvalitātes aprūpei.

Veselības aprūpes tehnoloģiju sasniegumi ir ļāvuši piedāvāt pacientiem daudzas ārstēšanas iespējas viņu mājās, nevis pieprasīt ārsta vai slimnīcas apmeklējumus. Hipertensijas un holesterīna optimizācijas programma iekļaujas Masas ģenerāļa Brigama lielākajos centienos pārveidot veselības aprūpi, palīdzot pacientiem piekļūt pakalpojumiem un uzraudzīt veselību no mājām, īpaši laikā, kad slimnīcu kapacitāte ir krituma punktā.

"Šis pētījums ir viens no lielākajiem, ja ne lielākajiem klīniskās ieviešanas pētījumiem veselības aprūpes tīklā," sacīja vadošais autors Aleksandrs Bloods, MD, MSc, arī no Brigham Sirds un asinsvadu medicīnas nodaļas. "Mēs satiekam pacientus tur, kur viņi atrodas. Esam ar viņiem sazinājušies un veidojuši viņu veselību, izmantojot viņiem vēlamos kanālus, tostarp pacientu portālus, SMS, e-pastu vai tālruņa zvanus. Mēs plānojam nākotnē pielāgot daudz vairāk mūsu sistēmu, lai apmierinātu pacientu vajadzības."

Pēdējo piecu gadu laikā Blood, Scirica un Mass General Brigham komanda ir izstrādājuši virkni attālu hronisku slimību pārvaldības programmu. Programmas, ko uzrauga apmācīti, bet nelicencēti navigatori un licencēti farmaceiti, atbalsta Mass General Brigham veselības sistēmas profesionālie darbinieki. Viņi izmanto digitālos risinājumus, piemēram, digitāli savienotas mājas asinsspiediena aproces, lai pielāgotu medikamentus, pamatojoties uz pacienta reakciju uz terapiju.

Lai izpētītu intervences efektivitāti, pētnieku grupa reģistrēja dalībniekus, nodrošināja apmācību un nosūtīja mājās asinsspiediena mērītājus, kas automātiski nosūtīja asinsspiediena rezultātus atpakaļ uz programmu. Šī programma ir nodrošināta vairāk nekā 10 000 pacientu desmitiem klīniku un simtiem sistēmas prakšu.

Pētnieki atklāja, ka ar mērķtiecīgu plānošanu un aprūpi viņi varēja uzlabot veselības rezultātus, nodrošināt konsekventu aprūpi un sasniegt nepietiekami apkalpotas iedzīvotājus. Komanda redzēja pozitīvus rezultātus, tostarp augsta asinsspiediena pazemināšanos un holesterīna līmeņa uzlabošanos lielā un daudzveidīgā cilvēku grupā. Lipīdu programmā piedalījās 8103 un hipertensijas programmā 3658 dalībnieki.

Programmas ietvaros tika savākti vairāk nekā 424 000 asinsspiediena rādījumu un 139 000 laboratorijas ziņojumu. Vidējais sistoliskā asinsspiediena pazeminājums bija 9,7 mmHg pacientiem, kuri tika iekļauti hipertensijas programmā, un vidējais holesterīna līmeņa pazemināšanās bija 37 mmHg. Līdzīgi uzņemšanas rādītāji un asinsspiediena un holesterīna līmeņa pazemināšanās tika novēroti dažādās rasu, etniskās un primārās valodas populācijās.

Scirica skaidro, ka augsta asinsspiediena un augsta holesterīna līmeņa ārstēšana varētu palīdzēt samazināt sirds un asinsvadu traucējumus, piemēram, sirdslēkmes un insultus, un samazināt pakārtotās veselības aprūpes izmaksas, taču ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai novērtētu programmas finansiālo ietekmi. Tāpat kā daudzās klīniskajās programmās, daudzi pacienti programmu nepabeidza pilnībā -; 276 pacienti pārtrauca hipertensijas programmu un 817 pārtrauca lipīdu programmu. Komanda atzīmē, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi par iesaistīšanās stratēģijām, stimuliem un intervencēm, lai uzlabotu saglabāšanas rādītājus.

Kopumā pētnieki secināja, ka programma veiksmīgi demonstrēja standartizētu, ilgstošu un attālinātu pieeju, lai efektīvi pazeminātu un uzturētu uzlabotu asinsspiedienu un holesterīna līmeni.

"Kad mēs skatāmies uz klīnisko praksi gan vietējā, gan valsts līmenī, mēs redzam daudzus pacientus, kuri nesaņem vismodernākās terapijas," sacīja Bloods. "Mums ir jāuzsāk programmas, kas rada risinājumus un pārvar šķēršļus vēsturiski nepietiekami apkalpotiem pacientiem."

Avots:

Brigama un sieviešu slimnīca

Atsauce:

Blood, AJ u.c. (2022) Attālās hipertensijas un lipīdu programmas rezultāti vairāk nekā 10 000 pacientu daudzveidīgā veselības aprūpes tīklā. JAMA kardioloģija. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.