Nieuw programma maakt gebruik van digitale oplossingen om de bloeddruk en het cholesterolgehalte van patiënten te verbeteren

Nieuw programma maakt gebruik van digitale oplossingen om de bloeddruk en het cholesterolgehalte van patiënten te verbeteren

Hartziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten en de rest van de wereld. Het verlagen van hoge bloeddruk en cholesterol zou de morbiditeit en mortaliteit kunnen helpen verminderen, maar frequente persoonlijke bezoeken om deze niveaus te meten en te beheersen kunnen belastend zijn voor patiënten. Een team van Mass General Brigham implementeerde een telezorgprogramma gericht op het beheersen van de bloeddruk en het cholesterolgehalte van patiënten. Het nieuwe programma maakte gebruik van digitale oplossingen om de barrières voor de zorg te verminderen, vooral bij traditioneel achtergestelde patiëntenpopulaties. In een onderzoek waarbij meer dan 10.000 deelnemers aan het Mass General Brigham-systeem betrokken waren, ontdekten onderzoekers dat het programma de bloeddruk en het LDL-cholesterol aanzienlijk verlaagde. De resultaten zijn gepubliceerd in JAMA Cardiology.

Een bezoek aan een intramurale praktijk kan een grote belasting zijn voor patiënten met chronische ziekten of voor mensen die ver weg wonen. We zijn met dit zorgprogramma op afstand begonnen voordat de pandemie begon. En toen de pandemie begon, zagen we een aanzienlijke toename van het aantal inschrijvingen en een grotere belangstelling voor de voordelen van zorg op afstand. Patiënten willen innovatieve oplossingen om het contact met de gezondheidszorg gemakkelijker te maken. Ons programma levert sterk bewijs dat zorg op afstand kan werken en de levens van patiënten kan veranderen.”

Benjamin Scirica, MD, MPH, corresponderend auteur, afdeling Cardiovasculaire Geneeskunde bij Brigham and Women's Hospital, stichtend lid van Mass General Brigham

Gezondheidszorgstrategieën en -interventies om hoge bloeddruk en hoog cholesterol onder controle te houden kunnen sterk variëren wat betreft toegankelijkheid en kwaliteit, en deze verschillen kunnen de verschillen in de zorg verergeren. Uit eerder onderzoek is gebleken dat drie op de vier zwarte volwassenen op 55-jarige leeftijd een hoge bloeddruk hebben ontwikkeld, vergeleken met ongeveer de helft van de blanke mannen en 40 procent van de blanke vrouwen. Programma's voor cardiovasculaire zorg op afstand hebben het potentieel om betere toegang te bieden tot eerlijke, hoogwaardige zorg.

De vooruitgang in de gezondheidszorgtechnologie heeft het mogelijk gemaakt om patiënten veel behandelingsopties thuis te bieden, in plaats van dat daarvoor dokters- of ziekenhuisbezoeken nodig zijn. Het Hypertensie- en Cholesteroloptimalisatieprogramma past in de grotere inspanningen van Mass General Brigham om de gezondheidszorg te transformeren door patiënten te helpen toegang te krijgen tot diensten en de gezondheid vanuit huis te monitoren, vooral in een tijd waarin de ziekenhuiscapaciteit op een omslagpunt staat.

“Deze studie is een van de grootste, zo niet de grootste, klinische implementatiestudies in een gezondheidszorgnetwerk”, zegt hoofdauteur Alexander Blood, MD, MSc, eveneens van de afdeling Cardiovasculaire Geneeskunde aan de Brigham. "We ontmoeten patiënten waar ze zijn. We hebben met hen gecommuniceerd en hun gezondheid vormgegeven via de kanalen die zij verkiezen, waaronder patiëntenportals, sms, e-mail of telefoontjes. We willen in de toekomst nog veel meer van onze systemen aanpassen om aan de behoeften van patiënten te voldoen."

De afgelopen vijf jaar hebben Blood, Scirica en een team van Mass General Brigham een ​​reeks programma's voor de behandeling van chronische ziekten op afstand ontwikkeld. De programma's, onder toezicht van getrainde maar niet-erkende navigators en erkende apothekers, worden ondersteund door de professionele staf van het Mass General Brigham Health System. Ze gebruiken digitale oplossingen zoals digitaal verbonden bloeddrukmanchetten voor thuis om de medicatie aan te passen op basis van de reactie van de patiënt op de therapie.

Om de effectiviteit van de interventie te bestuderen, schreef het onderzoeksteam deelnemers in, gaf training en stuurde bloeddrukmeters naar huis die automatisch de bloeddrukresultaten terugstuurden naar het programma. Dit programma is geleverd aan meer dan 10.000 patiënten in tientallen klinieken en honderden praktijken in het systeem.

Onderzoekers ontdekten dat ze met gerichte planning en zorg de gezondheidsresultaten konden verbeteren, consistente zorg konden bieden en achtergestelde bevolkingsgroepen konden bereiken. Het team zag positieve resultaten, waaronder verlagingen van hoge bloeddruk en verbeteringen in het cholesterolgehalte bij een grote en diverse groep mensen. Er waren 8.103 deelnemers aan het lipidenprogramma en 3.658 deelnemers aan het hypertensieprogramma.

Via het programma werden ruim 424.000 bloeddrukmetingen en 139.000 laboratoriumrapporten verzameld. De gemiddelde verlaging van de systolische bloeddruk was 9,7 mmHg bij patiënten die deelnamen aan het hypertensieprogramma, en de gemiddelde verlaging van het cholesterol was 37 mmHg. Soortgelijke inschrijvingspercentages en verlagingen van de bloeddruk en het cholesterolgehalte werden waargenomen bij verschillende raciale, etnische en primaire taalpopulaties.

Scirica legt uit dat de behandeling van hoge bloeddruk en hoog cholesterol zou kunnen helpen bij het verminderen van cardiovasculaire gebeurtenissen zoals hartaanvallen en beroertes en het verlagen van de kosten voor gezondheidszorg verderop in de keten, maar toekomstige studies zijn nodig om de financiële impact van het programma te evalueren. Zoals bij veel klinische programma's hebben veel patiënten het programma niet volledig voltooid; 276 patiënten stopten met het hypertensieprogramma en 817 stopten met het lipidenprogramma. Het team merkt op dat verder onderzoek nodig is naar betrokkenheidsstrategieën, prikkels en interventies om het retentiepercentage te verbeteren.

Over het geheel genomen concludeerden de onderzoekers dat het programma met succes een gestandaardiseerde, duurzame en afstandelijke aanpak demonstreerde voor het effectief verlagen en behouden van verbeterde bloeddruk- en cholesterolwaarden.

“Als we zowel lokaal als nationaal naar de klinische praktijk kijken, zien we veel patiënten die niet de meest geavanceerde therapieën krijgen”, aldus Blood. “We moeten programma’s initiëren die oplossingen opleveren en barrières overwinnen voor patiënten die historisch achtergesteld zijn.”

Bron:

Brigham en Vrouwenziekenhuis

Referentie:

Bloed, AJ, et al. (2022) Resultaten van een hypertensie- en lipidenprogramma op afstand bij meer dan 10.000 patiënten in een divers gezondheidszorgnetwerk. JAMA-cardiologie. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.