Nytt program bruker digitale løsninger for å forbedre pasientenes blodtrykk og kolesterolnivå

Nytt program bruker digitale løsninger for å forbedre pasientenes blodtrykk og kolesterolnivå

Hjertesykdom er den ledende dødsårsaken i USA og rundt om i verden. Å senke høyt blodtrykk og kolesterol kan bidra til å redusere sykelighet og dødelighet, men hyppige personlige besøk for å måle og håndtere disse nivåene kan være tyngende for pasienter. Et team ved Mass General Brigham implementerte et telehelseprogram rettet mot å kontrollere pasienters blodtrykk og kolesterolnivå. Det nye programmet utnyttet digitale løsninger for å redusere barrierer for omsorg, spesielt i tradisjonelt undertjente pasientpopulasjoner. I en forskningsstudie som involverte mer enn 10 000 deltakere i Mass General Brigham-systemet, fant forskerne at programmet reduserte blodtrykket og LDL-kolesterolet betydelig. Resultatene er publisert i JAMA Cardiology.

Å besøke en døgnpraksis kan være en stor belastning for pasienter med kroniske sykdommer eller for folk som bor langt unna. Vi startet dette fjernpleieprogrammet før pandemien begynte. Og da pandemien begynte, så vi en betydelig økning i påmeldingene våre og større interesse for fordelene med fjernpleie. Pasientene ønsker innovative løsninger for å gjøre kontakten med helsevesenet enklere. Programmet vårt gir sterke bevis på at fjernbehandling kan fungere og endre pasientenes liv."

Benjamin Scirica, MD, MPH, tilsvarende forfatter, avdeling for kardiovaskulær medisin ved Brigham and Women's Hospital, grunnleggende medlem av Mass General Brigham

Helsevesenets strategier og intervensjoner for å kontrollere hypertensjon og høyt kolesterol kan variere mye i tilgjengelighet og kvalitet, og disse forskjellene kan forsterke forskjellene i omsorgen. Tidligere studier har funnet at innen 55 år har 3 av 4 svarte voksne utviklet høyt blodtrykk, sammenlignet med omtrent halvparten av hvite menn og 40 prosent av hvite kvinner. Fjernbehandlingsprogrammer for kardiovaskulær pleie har potensial til å gi større tilgang til rettferdig omsorg av høy kvalitet.

Fremskritt innen helseteknologi har gjort det mulig å tilby pasienter mange behandlingsalternativer i hjemmet, i stedet for å kreve lege- eller sykehusbesøk. Optimaliseringsprogrammet for hypertensjon og kolesterol passer inn i Mass General Brighams større innsats for å transformere helsevesenet ved å hjelpe pasienter med å få tilgang til tjenester og overvåke helse hjemmefra, spesielt i en tid da sykehuskapasiteten er på et vippepunkt.

"Denne studien er en av de største, om ikke den største, kliniske implementeringsstudien i et helsenettverk," sa hovedforfatter Alexander Blood, MD, MSc, også ved avdelingen for kardiovaskulær medisin ved Brigham. "Vi møter pasienter der de er. Vi har kommunisert med dem og formet helsen deres gjennom de kanalene de foretrekker, inkludert pasientportaler, SMS, e-post eller telefonsamtaler. Vi ser for oss å tilpasse mange flere av våre systemer i fremtiden for å møte pasientens behov."

I løpet av de siste fem årene har Blood, Scirica og et team ved Mass General Brigham utviklet en rekke fjernbehandlingsprogrammer for kroniske sykdommer. Programmene, overvåket av trente men ulisensierte navigatører og lisensierte farmasøyter, støttes av det profesjonelle personalet til Mass General Brigham Health System. De bruker digitale løsninger som digitalt tilkoblede blodtrykksmansjetter for å justere medisiner basert på pasientens respons på behandlingen.

For å studere effektiviteten av intervensjonen, registrerte forskerteamet deltakere, ga opplæring og sendte hjem blodtrykksmålere som automatisk sendte blodtrykksresultater tilbake til programmet. Dette programmet har blitt levert til over 10 000 pasienter på tvers av dusinvis av klinikker og hundrevis av praksiser i systemet.

Forskere fant at med målrettet planlegging og omsorg var de i stand til å forbedre helseresultater, gi konsekvent omsorg og nå undertjente populasjoner. Teamet så positive resultater, inkludert reduksjoner i høyt blodtrykk og forbedringer i kolesterolnivået i en stor og mangfoldig gruppe mennesker. Det var 8 103 deltakere i lipidprogrammet og 3 658 deltakere i hypertensjonsprogrammet.

Over 424 000 blodtrykksavlesninger og 139 000 laboratorierapporter ble samlet inn gjennom programmet. Gjennomsnittlig reduksjon i systolisk blodtrykk var 9,7 mmHg hos pasienter som ble inkludert i hypertensjonsprogrammet, og gjennomsnittlig reduksjon i kolesterol var 37 mmHg. Lignende påmeldingsrater og reduksjoner i blodtrykk og kolesterolnivåer ble observert på tvers av ulike rase-, etniske og primærspråklige populasjoner.

Scirica forklarer at behandling av høyt blodtrykk og høyt kolesterol kan bidra til å redusere kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt og slag og redusere nedstrøms helsekostnader, men fremtidige studier er nødvendige for å evaluere den økonomiske effekten av programmet. Som med mange kliniske programmer, fullførte mange pasienter ikke programmet fullt ut -; 276 pasienter avbrøt hypertensjonsprogrammet og 817 avbrøt lipidprogrammet. Teamet bemerker at det er behov for ytterligere forskning på engasjementsstrategier, insentiver og intervensjoner for å forbedre oppbevaringsraten.

Totalt sett konkluderte forskerne at programmet vellykket demonstrerte en standardisert, vedvarende og fjerntilnærming for effektivt å senke og opprettholde forbedret blodtrykk og kolesterolnivå.

"Når vi ser på klinisk praksis både lokalt og nasjonalt, ser vi mange pasienter som ikke mottar de mest avanserte terapiene," sa Blood. "Vi må sette i gang programmer som produserer løsninger og overvinner barrierer for historisk undertjente pasienter."

Kilde:

Brigham and Women's Hospital

Referanse:

Blood, AJ, et al. (2022) Resultater av et fjerntliggende hypertensjons- og lipidprogram hos mer enn 10 000 pasienter i et mangfoldig helsenettverk. JAMA kardiologi. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.