Nowy program wykorzystuje rozwiązania cyfrowe w celu poprawy ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu u pacjentów

Nowy program wykorzystuje rozwiązania cyfrowe w celu poprawy ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu u pacjentów

Choroby serca są główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Obniżenie wysokiego ciśnienia krwi i cholesterolu może pomóc w zmniejszeniu zachorowalności i śmiertelności, ale częste wizyty osobiste w celu pomiaru i kontrolowania tych poziomów mogą być uciążliwe dla pacjentów. Zespół Mass General Brigham wdrożył program telezdrowia mający na celu kontrolowanie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu u pacjentów. W nowym programie wykorzystano rozwiązania cyfrowe, aby zmniejszyć bariery w opiece, szczególnie w populacjach pacjentów o tradycyjnie niedostatecznej obsłudze. W badaniu z udziałem ponad 10 000 uczestników systemu Mass General Brigham naukowcy odkryli, że program znacząco obniżył ciśnienie krwi i cholesterol LDL. Wyniki opublikowano w JAMA Cardiology.

Wizyty w przychodni stacjonarnej mogą być dużym obciążeniem dla pacjentów z chorobami przewlekłymi lub osób mieszkających daleko. Rozpoczęliśmy ten program opieki zdalnej jeszcze przed wybuchem pandemii. A kiedy zaczęła się pandemia, zaobserwowaliśmy znaczny wzrost zapisów i większe zainteresowanie korzyściami płynącymi z opieki zdalnej. Pacjenci chcą innowacyjnych rozwiązań ułatwiających kontakt z systemem opieki zdrowotnej. Nasz program dostarcza mocnych dowodów na to, że opieka zdalna może działać i zmieniać życie pacjentów”.

Benjamin Scirica, MD, MPH, autor korespondencyjny, Oddział Medycyny Sercowo-Naczyniowej w Brigham i Szpitalu Kobiet, członek-założyciel Mass General Brigham

Strategie i interwencje w zakresie opieki zdrowotnej mające na celu kontrolę nadciśnienia i wysokiego poziomu cholesterolu mogą znacznie różnić się pod względem dostępności i jakości, a różnice te mogą pogłębiać dysproporcje w opiece. Poprzednie badania wykazały, że w wieku 55 lat u 3 na 4 dorosłych czarnoskórych rozwija się wysokie ciśnienie krwi, w porównaniu z około połową białych mężczyzn i 40% białych kobiet. Programy zdalnej opieki kardiologicznej mogą potencjalnie zapewnić większy dostęp do godziwej opieki wysokiej jakości.

Postęp w technologii opieki zdrowotnej umożliwił pacjentom zaoferowanie wielu możliwości leczenia w ich domach, zamiast konieczności wizyt u lekarza lub w szpitalu. Program optymalizacji nadciśnienia i cholesterolu wpisuje się w szersze wysiłki Mass General Brighama mające na celu transformację opieki zdrowotnej poprzez ułatwianie pacjentom dostępu do usług i monitorowanie stanu zdrowia z domu, zwłaszcza w czasie, gdy pojemność szpitala osiąga punkt krytyczny.

„To badanie jest jednym z największych, jeśli nie największym, badaniem dotyczącym wdrożenia klinicznego w sieci opieki zdrowotnej” – powiedział główny autor Alexander Blood, mgr medycyny, również z Oddziału Medycyny Sercowo-Naczyniowej w Brigham. „Spotykamy się z pacjentami tam, gdzie się znajdują. Komunikowaliśmy się z nimi i kształtowaliśmy ich zdrowie za pośrednictwem preferowanych przez nich kanałów, w tym portali pacjentów, SMS-ów, e-maili lub rozmów telefonicznych. Przewidujemy, że w przyszłości wiele innych naszych systemów będzie dostosowywanych do potrzeb pacjentów”.

W ciągu ostatnich pięciu lat Blood, Scirica i zespół Mass General Brigham opracowali serię programów zdalnego leczenia chorób przewlekłych. Programy, nadzorowane przez przeszkolonych, ale nielicencjonowanych nawigatorów i licencjonowanych farmaceutów, są wspierane przez profesjonalny personel Mass General Brigham Health System. Korzystają z rozwiązań cyfrowych, takich jak cyfrowo połączone domowe mankiety do pomiaru ciśnienia krwi, aby dostosować leki na podstawie reakcji pacjenta na terapię.

Aby zbadać skuteczność interwencji, zespół badawczy zapisał uczestników, zapewnił szkolenie i wysłał do domu ciśnieniomierze, które automatycznie przesyłały wyniki ciśnienia krwi z powrotem do programu. Program ten objął już ponad 10 000 pacjentów w kilkudziesięciu klinikach i setkach praktyk w systemie.

Naukowcy odkryli, że dzięki ukierunkowanemu planowaniu i opiece byli w stanie poprawić wyniki zdrowotne, zapewnić spójną opiekę i dotrzeć do populacji o niedostatecznym poziomie opieki. Zespół zaobserwował pozytywne wyniki, w tym obniżenie wysokiego ciśnienia krwi i poprawę poziomu cholesterolu w dużej i zróżnicowanej grupie osób. W programie lipidowym uczestniczyło 8103 uczestników, a w programie dotyczącym nadciśnienia – 3658 uczestników.

W ramach programu zebrano ponad 424 000 odczytów ciśnienia krwi i 139 000 raportów laboratoryjnych. Średnie obniżenie skurczowego ciśnienia krwi u pacjentów włączonych do programu leczenia nadciśnienia tętniczego wyniosło 9,7 mmHg, a średnie obniżenie stężenia cholesterolu wyniosło 37 mmHg. Podobne wskaźniki zapisów oraz obniżenie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu zaobserwowano w populacjach różnych ras, grup etnicznych i języków podstawowych.

Scirica wyjaśnia, że ​​leczenie wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu może pomóc w zmniejszeniu liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawały serca i udary, a także zmniejszyć koszty dalszej opieki zdrowotnej, jednak potrzebne są przyszłe badania, aby ocenić wpływ finansowy programu. Podobnie jak w przypadku wielu programów klinicznych, wielu pacjentów nie ukończyło programu w pełni -; 276 pacjentów przerwało program leczenia nadciśnienia, a 817 pacjentów przerwało program leczenia lipidami. Zespół zauważa, że ​​potrzebne są dalsze badania dotyczące strategii zaangażowania, zachęt i interwencji mających na celu poprawę wskaźników retencji pracowników.

Ogólnie rzecz biorąc, badacze doszli do wniosku, że w ramach programu z powodzeniem zaprezentowano ujednolicone, trwałe i zdalne podejście do skutecznego obniżania i utrzymywania poprawy ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu.

„Kiedy przyglądamy się praktyce klinicznej, zarówno na poziomie lokalnym, jak i krajowym, widzimy wielu pacjentów, którzy nie otrzymują najbardziej zaawansowanych terapii” – stwierdził Blood. „Musimy inicjować programy, które opracują rozwiązania i pokonają bariery dla pacjentów, którzy w przeszłości nie otrzymywali wystarczającej pomocy”.

Źródło:

Brigham i Szpital Kobiet

Odniesienie:

Krew, AJ i in. (2022) Wyniki zdalnego programu leczenia nadciśnienia i lipidów u ponad 10 000 pacjentów w zróżnicowanej sieci opieki zdrowotnej. JAMA Kardiologia. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.