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Novo programa usa soluções digitais para melhorar a pressão arterial e os níveis de colesterol dos pacientes
As doenças cardíacas são a principal causa de morte nos Estados Unidos e em todo o mundo. A redução da pressão arterial elevada e do colesterol pode ajudar a reduzir a morbilidade e a mortalidade, mas visitas presenciais frequentes para medir e gerir estes níveis podem ser onerosas para os pacientes. Uma equipe do Mass General Brigham implementou um programa de telessaúde destinado a controlar a pressão arterial e os níveis de colesterol dos pacientes. O novo programa aproveitou soluções digitais para reduzir as barreiras aos cuidados de saúde, especialmente em populações de pacientes tradicionalmente mal servidas. Em um estudo envolvendo mais de 10.000 participantes do sistema Mass General Brigham, os pesquisadores descobriram que o programa reduziu a pressão arterial...
Novo programa usa soluções digitais para melhorar a pressão arterial e os níveis de colesterol dos pacientes
As doenças cardíacas são a principal causa de morte nos Estados Unidos e em todo o mundo. A redução da pressão arterial elevada e do colesterol pode ajudar a reduzir a morbilidade e a mortalidade, mas visitas presenciais frequentes para medir e gerir estes níveis podem ser onerosas para os pacientes. Uma equipe do Mass General Brigham implementou um programa de telessaúde destinado a controlar a pressão arterial e os níveis de colesterol dos pacientes. O novo programa aproveitou soluções digitais para reduzir as barreiras aos cuidados de saúde, especialmente em populações de pacientes tradicionalmente mal servidas. Em um estudo envolvendo mais de 10.000 participantes do sistema Mass General Brigham, os pesquisadores descobriram que o programa reduziu significativamente a pressão arterial e o colesterol LDL. Os resultados são publicados no JAMA Cardiology.
Visitar um consultório de internação pode ser um grande fardo para pacientes com doenças crônicas ou para pessoas que moram longe. Iniciamos este programa de atendimento remoto antes do início da pandemia. E quando a pandemia começou, vimos um aumento significativo nas nossas matrículas e um maior interesse nos benefícios do atendimento remoto. Os pacientes desejam soluções inovadoras que facilitem o contato com o sistema de saúde. Nosso programa fornece fortes evidências de que o atendimento remoto pode funcionar e mudar a vida dos pacientes.”
Benjamin Scirica, MD, MPH, autor correspondente, Divisão de Medicina Cardiovascular do Brigham and Women's Hospital, membro fundador do Mass General Brigham
As estratégias e intervenções de cuidados de saúde para controlar a hipertensão e o colesterol elevado podem variar amplamente em termos de acessibilidade e qualidade, e estas diferenças podem exacerbar as disparidades nos cuidados. Estudos anteriores descobriram que aos 55 anos, 3 em cada 4 adultos negros desenvolveram pressão arterial elevada, em comparação com cerca de metade dos homens brancos e 40 por cento das mulheres brancas. Os programas de cuidados cardiovasculares remotos têm o potencial de proporcionar maior acesso a cuidados equitativos e de alta qualidade.
Os avanços na tecnologia de saúde tornaram possível oferecer aos pacientes muitas opções de tratamento em suas casas, em vez de exigir consultas médicas ou hospitalares. O Programa de Otimização de Hipertensão e Colesterol se enquadra nos esforços maiores do Mass General Brigham para transformar os cuidados de saúde, ajudando os pacientes a acessar serviços e monitorar a saúde em casa, especialmente em um momento em que a capacidade hospitalar está em um ponto crítico.
“Este estudo é um dos maiores, se não o maior, estudo de implementação clínica em uma rede de saúde”, disse o autor principal Alexander Blood, MD, MSc, também da Divisão de Medicina Cardiovascular do Brigham. "Atendemos os pacientes onde eles estão. Nos comunicamos com eles e moldamos sua saúde através dos canais que eles preferem, incluindo portais de pacientes, SMS, e-mail ou telefonemas. Prevemos adaptar muitos mais de nossos sistemas no futuro para atender às necessidades dos pacientes."
Nos últimos cinco anos, Blood, Scirica e uma equipe do Mass General Brigham desenvolveram uma série de programas remotos de gerenciamento de doenças crônicas. Os programas, supervisionados por navegadores treinados, mas não licenciados, e farmacêuticos licenciados, são apoiados pela equipe profissional do Mass General Brigham Health System. Eles usam soluções digitais, como medidores de pressão arterial domésticos conectados digitalmente, para ajustar a medicação com base na resposta do paciente à terapia.
Para estudar a eficácia da intervenção, a equipe de pesquisa inscreveu participantes, forneceu treinamento e enviou para casa monitores de pressão arterial que enviaram automaticamente os resultados da pressão arterial de volta ao programa. Este programa foi entregue a mais de 10.000 pacientes em dezenas de clínicas e centenas de consultórios no sistema.
Os investigadores descobriram que, com planeamento e cuidados direcionados, foram capazes de melhorar os resultados de saúde, prestar cuidados consistentes e alcançar populações carenciadas. A equipa obteve resultados positivos, incluindo reduções na pressão arterial elevada e melhorias nos níveis de colesterol num grupo grande e diversificado de pessoas. Havia 8.103 participantes no programa lipídico e 3.658 participantes no programa de hipertensão.
Mais de 424 mil leituras de pressão arterial e 139 mil relatórios laboratoriais foram coletados por meio do programa. A redução média da pressão arterial sistólica foi de 9,7 mmHg nos pacientes inscritos no programa de hipertensão, e a redução média do colesterol foi de 37 mmHg. Taxas de matrícula semelhantes e reduções na pressão arterial e nos níveis de colesterol foram observadas em diversas populações raciais, étnicas e de língua primária.
Scirica explica que o tratamento da pressão arterial elevada e do colesterol elevado pode ajudar a reduzir eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais, e reduzir os custos de saúde a jusante, mas são necessários estudos futuros para avaliar o impacto financeiro do programa. Tal como acontece com muitos programas clínicos, muitos pacientes não concluíram totalmente o programa -; 276 pacientes descontinuaram o programa de hipertensão e 817 descontinuaram o programa lipídico. A equipa observa que são necessárias mais pesquisas sobre estratégias de envolvimento, incentivos e intervenções para melhorar as taxas de retenção.
No geral, os investigadores concluíram que o programa demonstrou com sucesso uma abordagem padronizada, sustentada e remota para reduzir e manter eficazmente a melhoria da pressão arterial e dos níveis de colesterol.
“Quando olhamos para a prática clínica tanto a nível local como nacional, vemos muitos pacientes que não estão a receber as terapias mais avançadas”, disse Blood. “Devemos iniciar programas que produzam soluções e superem barreiras para pacientes historicamente carentes.”
Fonte:
Referência:
Sangue, AJ, et al. (2022) Resultados de um programa remoto de hipertensão e lipídios em mais de 10.000 pacientes em uma rede diversificada de cuidados de saúde. Cardiologia JAMA. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.
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