Noul program folosește soluții digitale pentru a îmbunătăți tensiunea arterială și nivelul de colesterol al pacienților

Noul program folosește soluții digitale pentru a îmbunătăți tensiunea arterială și nivelul de colesterol al pacienților

Boala de inima este principala cauza de deces in Statele Unite si in intreaga lume. Scăderea tensiunii arteriale crescute și a colesterolului ar putea ajuta la reducerea morbidității și mortalității, dar vizitele frecvente în persoană pentru măsurarea și gestionarea acestor niveluri pot fi împovărătoare pentru pacienți. O echipă de la Mass General Brigham a implementat un program de telesănătate menit să controleze tensiunea arterială și nivelul colesterolului pacienților. Noul program a folosit soluții digitale pentru a reduce barierele în calea îngrijirii, în special în cazul populațiilor de pacienți deservite în mod tradițional. Într-un studiu de cercetare care a implicat mai mult de 10.000 de participanți la sistemul Mass General Brigham, cercetătorii au descoperit că programul a redus semnificativ tensiunea arterială și colesterolul LDL. Rezultatele sunt publicate în JAMA Cardiology.

Vizitarea unui cabinet de spitalizare poate fi o povară mare pentru pacienții cu boli cronice sau pentru persoanele care locuiesc departe. Am început acest program de îngrijire la distanță înainte de începerea pandemiei. Și când a început pandemia, am observat o creștere semnificativă a înscrierilor noastre și un interes mai mare pentru beneficiile îngrijirii la distanță. Pacienții doresc soluții inovatoare pentru a facilita contactul cu sistemul de sănătate. Programul nostru oferă dovezi puternice că îngrijirea la distanță poate funcționa și poate schimba viața pacienților.”

Benjamin Scirica, MD, MPH, autor corespondent, Divizia de Medicină Cardiovasculară de la Brigham and Women's Hospital, membru fondator al Mass General Brigham

Strategiile și intervențiile de îngrijire a sănătății pentru a controla hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat pot varia foarte mult în accesibilitate și calitate, iar aceste diferențe pot exacerba disparitățile în îngrijire. Studiile anterioare au descoperit că până la vârsta de 55 de ani, 3 din 4 adulți de culoare au dezvoltat hipertensiune arterială, în comparație cu aproximativ jumătate dintre bărbații albi și 40% dintre femeile albe. Programele de îngrijire cardiovasculară la distanță au potențialul de a oferi un acces mai mare la îngrijire echitabilă și de înaltă calitate.

Progresele în tehnologia asistenței medicale au făcut posibilă oferirea pacienților mai multe opțiuni de tratament în casele lor, în loc să necesite vizite la medic sau la spital. Programul de optimizare a hipertensiunii arteriale și a colesterolului se încadrează în eforturile mai mari ale generalului Brigham de a transforma îngrijirea sănătății, ajutând pacienții să acceseze servicii și să monitorizeze sănătatea de acasă, mai ales într-un moment în care capacitatea spitalului este la un moment critic.

„Acest studiu este unul dintre cele mai mari, dacă nu cel mai mare, studiu de implementare clinică într-o rețea de asistență medicală”, a spus autorul principal Alexander Blood, MD, MSc, de asemenea, al Diviziei de Medicină Cardiovasculară de la Brigham. „Întâlnim pacienții acolo unde se află. Am comunicat cu ei și le-am modelat sănătatea prin canalele pe care le preferă, inclusiv portaluri pentru pacienți, SMS-uri, e-mail sau apeluri telefonice. Ne propunem să adaptăm mult mai multe dintre sistemele noastre în viitor pentru a satisface nevoile pacienților”.

În ultimii cinci ani, Blood, Scirica și o echipă de la Mass General Brigham au dezvoltat o serie de programe de gestionare la distanță a bolilor cronice. Programele, supravegheate de navigatori instruiți, dar fără licență și farmaciști autorizați, sunt susținute de personalul profesionist al Mass General Brigham Health System. Ei folosesc soluții digitale, cum ar fi manșetele pentru tensiunea arterială conectate digital la domiciliu pentru a ajusta medicația în funcție de răspunsul pacientului la terapie.

Pentru a studia eficacitatea intervenției, echipa de cercetare a înscris participanții, a oferit instruire și a trimis acasă monitoare de tensiune care trimiteau automat rezultatele tensiunii arteriale înapoi la program. Acest program a fost livrat la peste 10.000 de pacienți din zeci de clinici și sute de cabinete din sistem.

Cercetătorii au descoperit că, prin planificare și îngrijire direcționată, au reușit să îmbunătățească rezultatele în materie de sănătate, să ofere îngrijire consecventă și să ajungă la populațiile defavorizate. Echipa a observat rezultate pozitive, inclusiv reduceri ale hipertensiunii arteriale și îmbunătățiri ale nivelului de colesterol la un grup mare și divers de oameni. Au fost 8.103 participanți la programul de lipide și 3.658 de participanți la programul de hipertensiune arterială.

Prin program au fost colectate peste 424.000 de valori ale tensiunii arteriale și 139.000 de rapoarte de laborator. Scăderea medie a tensiunii arteriale sistolice a fost de 9,7 mmHg la pacienţii înscrişi în programul de hipertensiune arterială, iar reducerea medie a colesterolului a fost de 37 mmHg. Rate similare de înscriere și reduceri ale tensiunii arteriale și ale nivelurilor de colesterol au fost observate la diversele populații rasiale, etnice și de limbă primară.

Scirica explică că tratarea hipertensiunii arteriale și a colesterolului ridicat ar putea ajuta la reducerea evenimentelor cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, și la reducerea costurilor de asistență medicală din aval, dar sunt necesare studii viitoare pentru a evalua impactul financiar al programului. Ca și în cazul multor programe clinice, mulți pacienți nu au finalizat complet programul -; 276 de pacienți au întrerupt programul de hipertensiune arterială și 817 au întrerupt programul de lipide. Echipa observă că sunt necesare cercetări suplimentare privind strategiile de implicare, stimulentele și intervențiile pentru îmbunătățirea ratelor de retenție.

În general, cercetătorii au concluzionat că programul a demonstrat cu succes o abordare standardizată, susținută și de la distanță pentru scăderea și menținerea eficientă a tensiunii arteriale și a nivelurilor de colesterol îmbunătățite.

„Când ne uităm la practica clinică atât la nivel local, cât și la nivel național, vedem mulți pacienți care nu primesc cele mai avansate terapii”, a spus Blood. „Trebuie să inițiem programe care să producă soluții și să depășească barierele pentru pacienții deserviți istoric.”

Sursă:

Brigham and Women's Hospital

Referinţă:

Blood, AJ și colab. (2022) Rezultatele unui program de hipertensiune și lipide la distanță la mai mult de 10.000 de pacienți dintr-o rețea diversă de asistență medicală. Cardiologie JAMA. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.