Nový program využíva digitálne riešenia na zlepšenie pacientovho krvného tlaku a hladiny cholesterolu

Nový program využíva digitálne riešenia na zlepšenie pacientovho krvného tlaku a hladiny cholesterolu

Srdcové choroby sú hlavnou príčinou úmrtí v Spojených štátoch a na celom svete. Zníženie vysokého krvného tlaku a cholesterolu by mohlo pomôcť znížiť chorobnosť a úmrtnosť, ale časté osobné návštevy na meranie a riadenie týchto hladín môžu byť pre pacientov zaťažujúce. Tím v Mass General Brigham implementoval telehealth program zameraný na kontrolu krvného tlaku a hladiny cholesterolu u pacientov. Nový program využil digitálne riešenia na zníženie prekážok starostlivosti, najmä v tradične nedostatočne poskytovaných populáciách pacientov. Vo výskumnej štúdii zahŕňajúcej viac ako 10 000 účastníkov systému Mass General Brigham vedci zistili, že program výrazne znížil krvný tlak a LDL cholesterol. Výsledky sú publikované v JAMA Cardiology.

Návšteva lôžkovej ordinácie môže byť veľkou záťažou pre pacientov s chronickými ochoreniami alebo pre ľudí, ktorí bývajú ďaleko. Tento program starostlivosti na diaľku sme spustili ešte pred vypuknutím pandémie. A keď sa začala pandémia, zaznamenali sme výrazný nárast počtu zapísaných ľudí a väčší záujem o výhody starostlivosti na diaľku. Pacienti chcú inovatívne riešenia na uľahčenie kontaktu so systémom zdravotnej starostlivosti. Náš program poskytuje silný dôkaz, že starostlivosť na diaľku môže fungovať a zmeniť životy pacientov.“

Benjamin Scirica, MD, MPH, zodpovedajúci autor, Divízia kardiovaskulárnej medicíny v Brigham and Women's Hospital, zakladajúci člen Mass General Brigham

Stratégie zdravotnej starostlivosti a intervencie na kontrolu hypertenzie a vysokého cholesterolu sa môžu značne líšiť v dostupnosti a kvalite a tieto rozdiely môžu prehĺbiť rozdiely v starostlivosti. Predchádzajúce štúdie zistili, že vo veku 55 rokov sa u 3 zo 4 dospelých černochov vyvinul vysoký krvný tlak v porovnaní s približne polovicou bielych mužov a 40 percentami bielych žien. Diaľkové programy kardiovaskulárnej starostlivosti majú potenciál poskytnúť lepší prístup k spravodlivej a vysokokvalitnej starostlivosti.

Pokroky v zdravotníckych technológiách umožnili ponúknuť pacientom veľa možností liečby v ich domovoch, namiesto toho, aby vyžadovali návštevy lekára alebo nemocnice. Program optimalizácie hypertenzie a cholesterolu zapadá do väčšieho úsilia spoločnosti Mass General Brigham o transformáciu zdravotnej starostlivosti tým, že pacientom pomáha pri prístupe k službám a monitorovaniu zdravia z domu, najmä v čase, keď je kapacita nemocníc v bode zlomu.

"Táto štúdia je jednou z najväčších, ak nie najväčšou, klinickou realizačnou štúdiou v sieti zdravotnej starostlivosti," povedal hlavný autor Alexander Blood, MD, MSc, tiež z Divízie kardiovaskulárnej medicíny v Brighame. "Stretávame sa s pacientmi tam, kde sú. Komunikovali sme s nimi a formovali sme ich zdravie prostredníctvom kanálov, ktoré uprednostňujú, vrátane portálov pre pacientov, SMS, e-mailu alebo telefonátov. Predstavujeme si, že v budúcnosti prispôsobíme oveľa viac našich systémov, aby vyhovovali potrebám pacientov."

Za posledných päť rokov Blood, Scirica a tím Mass General Brigham vyvinuli sériu programov diaľkového manažmentu chronických chorôb. Programy, pod dohľadom vyškolených, ale nelicencovaných navigátorov a licencovaných farmaceutov, sú podporované profesionálnym personálom Mass General Brigham Health System. Používajú digitálne riešenia, ako sú digitálne prepojené domáce manžety na meranie krvného tlaku na úpravu medikácie na základe odpovede pacienta na terapiu.

Na štúdium účinnosti intervencie výskumný tím zaregistroval účastníkov, poskytol školenie a poslal domov monitory krvného tlaku, ktoré automaticky odosielali výsledky krvného tlaku späť do programu. Tento program bol poskytnutý viac ako 10 000 pacientom na desiatkach kliník a stovkách ambulancií v systéme.

Výskumníci zistili, že cieleným plánovaním a starostlivosťou boli schopní zlepšiť výsledky v oblasti zdravia, poskytnúť konzistentnú starostlivosť a osloviť nedostatočne obsluhovanú populáciu. Tím zaznamenal pozitívne výsledky, vrátane zníženia vysokého krvného tlaku a zlepšenia hladín cholesterolu u veľkej a rôznorodej skupiny ľudí. Lipidového programu bolo 8 103 účastníkov a programu hypertenzie 3 658 účastníkov.

Prostredníctvom programu sa zhromaždilo viac ako 424 000 meraní krvného tlaku a 139 000 laboratórnych správ. Priemerné zníženie systolického krvného tlaku bolo u pacientov zaradených do programu hypertenzie 9,7 mmHg a priemerné zníženie cholesterolu o 37 mmHg. Podobná miera zápisu a zníženie krvného tlaku a hladín cholesterolu boli pozorované u rôznych rasových, etnických a primárnych jazykových populácií.

Scirica vysvetľuje, že liečba vysokého krvného tlaku a vysokého cholesterolu by mohla pomôcť znížiť kardiovaskulárne príhody, ako sú srdcové infarkty a mŕtvice, a znížiť následné náklady na zdravotnú starostlivosť, ale na vyhodnotenie finančného vplyvu programu sú potrebné budúce štúdie. Tak ako pri mnohých klinických programoch, mnohí pacienti program úplne nedokončili -; Hypertenzný program ukončilo 276 pacientov a lipidový program 817 pacientov. Tím poznamenáva, že je potrebný ďalší výskum stratégií zapojenia, stimulov a intervencií na zlepšenie miery udržania si.

Celkovo výskumníci dospeli k záveru, že program úspešne demonštroval štandardizovaný, trvalý a vzdialený prístup k efektívnemu zníženiu a udržaniu zlepšeného krvného tlaku a hladín cholesterolu.

"Keď sa pozrieme na klinickú prax na miestnej aj národnej úrovni, vidíme veľa pacientov, ktorí nedostávajú najmodernejšie terapie," povedal Blood. "Musíme iniciovať programy, ktoré prinášajú riešenia a prekonávajú bariéry pre historicky nedostatočne poskytovaných pacientov."

Zdroj:

Brigham a ženská nemocnica

Referencia:

Blood, AJ, a kol. (2022) Výsledky programu diaľkovej hypertenzie a lipidov u viac ako 10 000 pacientov v rozmanitej sieti zdravotnej starostlivosti. Kardiológia JAMA. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.