Novi program uporablja digitalne rešitve za izboljšanje bolnikovega krvnega tlaka in ravni holesterola

Novi program uporablja digitalne rešitve za izboljšanje bolnikovega krvnega tlaka in ravni holesterola

Bolezen srca je vodilni vzrok smrti v Združenih državah in po svetu. Znižanje visokega krvnega tlaka in holesterola bi lahko pomagalo zmanjšati obolevnost in umrljivost, vendar so lahko pogosti osebni obiski za merjenje in uravnavanje teh ravni za bolnike obremenjujoči. Ekipa pri Mass General Brigham je uvedla program telezdravstva, katerega namen je nadzorovati pacientov krvni tlak in raven holesterola. Novi program je uporabil digitalne rešitve za zmanjšanje ovir pri oskrbi, zlasti pri tradicionalno premalo oskrbljenih populacijah bolnikov. V raziskovalni študiji, ki je vključevala več kot 10.000 udeležencev sistema Mass General Brigham, so raziskovalci ugotovili, da je program znatno znižal krvni tlak in holesterol LDL. Rezultati so objavljeni v JAMA Cardiology.

Obisk v ambulanti je lahko veliko breme za bolnike s kroničnimi boleznimi ali ljudi, ki živijo daleč. Ta program oskrbe na daljavo smo začeli pred začetkom pandemije. In ko se je začela pandemija, smo opazili znatno povečanje vpisov in večje zanimanje za prednosti oskrbe na daljavo. Pacienti si želijo inovativnih rešitev za lažji stik z zdravstvenim sistemom. Naš program zagotavlja trdne dokaze, da oskrba na daljavo lahko deluje in spremeni življenja bolnikov.«

Benjamin Scirica, MD, MPH, dopisni avtor, Oddelek za kardiovaskularno medicino pri Brigham and Women's Hospital, ustanovni član Mass General Brigham

Strategije zdravstvenega varstva in posegi za nadzor hipertenzije in visokega holesterola se lahko zelo razlikujejo glede dostopnosti in kakovosti, te razlike pa lahko povečajo razlike v oskrbi. Prejšnje študije so pokazale, da so do starosti 55 let 3 od 4 temnopoltih odraslih razvili visok krvni tlak v primerjavi s približno polovico belih moških in 40 odstotki belih žensk. Programi oskrbe srca in ožilja na daljavo lahko zagotovijo večji dostop do pravične in visokokakovostne oskrbe.

Napredek v zdravstveni tehnologiji je omogočil, da se bolnikom ponudi veliko možnosti zdravljenja na njihovih domovih, namesto da bi morali obiskati zdravnika ali bolnišnico. Program za optimizacijo hipertenzije in holesterola se ujema z večjimi prizadevanji Mass Generala Brighama za preoblikovanje zdravstvene oskrbe s pomočjo pacientom pri dostopu do storitev in spremljanju zdravja od doma, zlasti v času, ko je bolnišnična zmogljivost na prelomni točki.

"Ta študija je ena največjih, če ne največja študija kliničnega izvajanja v zdravstveni mreži," je povedal glavni avtor Alexander Blood, MD, MSc, tudi iz Oddelka za kardiovaskularno medicino na Brigham. "Paciente srečamo tam, kjer so. Komunicirali smo z njimi in oblikovali njihovo zdravje prek kanalov, ki jih imajo najraje, vključno s portali za paciente, SMS-i, e-pošto ali telefonskimi klici. Predvidevamo, da bomo v prihodnosti prilagodili veliko več naših sistemov, da bodo zadostili potrebam pacientov."

V zadnjih petih letih so Blood, Scirica in ekipa pri Mass General Brigham razvili vrsto programov za obvladovanje kroničnih bolezni na daljavo. Programe, ki jih nadzirajo usposobljeni, vendar nelicencirani navigatorji in licencirani farmacevti, podpira strokovno osebje zdravstvenega sistema Mass General Brigham. Uporabljajo digitalne rešitve, kot so digitalno povezane domače manšete za merjenje krvnega tlaka, da prilagodijo zdravila glede na bolnikov odziv na terapijo.

Za preučevanje učinkovitosti intervencije je raziskovalna skupina vključila udeležence, zagotovila usposabljanje in poslala domov merilnike krvnega tlaka, ki so samodejno pošiljali rezultate krvnega tlaka nazaj v program. Ta program je bil izveden za več kot 10.000 pacientov v desetinah klinik in na stotine ordinacij v sistemu.

Raziskovalci so ugotovili, da so s ciljno usmerjenim načrtovanjem in oskrbo lahko izboljšali zdravstvene rezultate, zagotovili dosledno oskrbo in dosegli manj oskrbljeno populacijo. Ekipa je opazila pozitivne rezultate, vključno z znižanjem visokega krvnega tlaka in izboljšanjem ravni holesterola pri veliki in raznoliki skupini ljudi. V lipidnem programu je bilo 8.103 udeležencev, v programu za hipertenzijo pa 3.658 udeležencev.

S programom je bilo zbranih več kot 424.000 meritev krvnega tlaka in 139.000 laboratorijskih izvidov. Povprečno znižanje sistoličnega krvnega tlaka je bilo pri bolnikih, vključenih v program za hipertenzijo, 9,7 mmHg, povprečno znižanje holesterola pa 37 mmHg. Podobne stopnje vpisa ter znižanja krvnega tlaka in ravni holesterola so opazili pri različnih rasnih, etničnih in primarnih jezikovnih populacijah.

Scirica pojasnjuje, da bi lahko zdravljenje visokega krvnega tlaka in visokega holesterola pomagalo zmanjšati srčno-žilne dogodke, kot so srčni infarkti in kapi, ter zmanjšati stroške zdravstvenega varstva na koncu verige, vendar so potrebne prihodnje študije za oceno finančnega učinka programa. Tako kot pri mnogih kliničnih programih, veliko bolnikov ni v celoti dokončalo programa -; 276 bolnikov je prekinilo program za hipertenzijo, 817 pa program za lipide. Ekipa ugotavlja, da so potrebne nadaljnje raziskave o strategijah angažiranja, spodbudah in posegih za izboljšanje stopnje zadrževanja.

Na splošno so raziskovalci zaključili, da je program uspešno pokazal standardiziran, trajen in oddaljen pristop k učinkovitemu zniževanju in vzdrževanju izboljšanih ravni krvnega tlaka in holesterola.

"Ko pogledamo klinično prakso na lokalni in nacionalni ravni, vidimo veliko bolnikov, ki ne prejemajo najnaprednejših terapij," je dejal Blood. "Moramo sprožiti programe, ki proizvajajo rešitve in premagujejo ovire za zgodovinsko premalo oskrbovane bolnike."

Vir:

Brigham and Women's Hospital

Referenca:

Blood, AJ, et al. (2022) Rezultati programa za hipertenzijo in lipide na daljavo pri več kot 10.000 bolnikih v raznoliki mreži zdravstvenega varstva. JAMA Kardiologija. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.