Nytt program använder digitala lösningar för att förbättra patienternas blodtryck och kolesterolnivåer

Nytt program använder digitala lösningar för att förbättra patienternas blodtryck och kolesterolnivåer

Hjärtsjukdom är den vanligaste dödsorsaken i USA och runt om i världen. Att sänka högt blodtryck och kolesterol kan bidra till att minska sjuklighet och dödlighet, men frekventa personliga besök för att mäta och hantera dessa nivåer kan vara betungande för patienterna. Ett team vid Mass General Brigham implementerade ett telehälsoprogram som syftade till att kontrollera patienternas blodtryck och kolesterolnivåer. Det nya programmet utnyttjade digitala lösningar för att minska hinder för vård, särskilt i traditionellt underbetjänade patientpopulationer. I en forskningsstudie som involverade mer än 10 000 deltagare i Mass General Brigham-systemet fann forskarna att programmet signifikant minskade blodtrycket och LDL-kolesterolet. Resultaten publiceras i JAMA Cardiology.

Att besöka en slutenvårdsmottagning kan vara en stor börda för patienter med kroniska sjukdomar eller för människor som bor långt borta. Vi startade detta fjärrvårdsprogram innan pandemin började. Och när pandemin började såg vi en betydande ökning av våra registreringar och ett större intresse för fördelarna med distansvård. Patienterna vill ha innovativa lösningar för att underlätta kontakten med sjukvården. Vårt program ger starka bevis för att distansvård kan fungera och förändra patienters liv."

Benjamin Scirica, MD, MPH, motsvarande författare, avdelningen för kardiovaskulär medicin vid Brigham and Women's Hospital, grundare av Mass General Brigham

Hälsovårdsstrategier och insatser för att kontrollera högt blodtryck och högt kolesterol kan variera kraftigt i tillgänglighet och kvalitet, och dessa skillnader kan förvärra skillnaderna i vården. Tidigare studier har visat att vid 55 års ålder har 3 av 4 svarta vuxna utvecklat högt blodtryck, jämfört med ungefär hälften av vita män och 40 procent av vita kvinnor. Program för kardiovaskulär vård på distans har potential att ge större tillgång till rättvis vård av hög kvalitet.

Framsteg inom sjukvårdsteknik har gjort det möjligt att erbjuda patienter många behandlingsalternativ i sina hem, snarare än att kräva läkar- eller sjukhusbesök. Optimeringsprogrammet för högt blodtryck och kolesterol passar in i Mass General Brighams större ansträngningar för att omvandla hälso- och sjukvården genom att hjälpa patienter att få tillgång till tjänster och övervaka hälsan hemifrån, särskilt i en tid då sjukhuskapaciteten är vid en vändpunkt.

"Denna studie är en av de största, om inte den största, kliniska implementeringsstudien i ett sjukvårdsnätverk", säger huvudförfattaren Alexander Blood, MD, MSc, också vid avdelningen för kardiovaskulär medicin vid Brigham. "Vi möter patienter där de är. Vi har kommunicerat med dem och format deras hälsa genom de kanaler de föredrar, inklusive patientportaler, SMS, e-post eller telefonsamtal. Vi tänker oss att i framtiden anpassa många fler av våra system för att möta patienternas behov."

Under de senaste fem åren har Blood, Scirica och ett team vid Mass General Brigham utvecklat en serie fjärrstyrningsprogram för kroniska sjukdomar. Programmen, som övervakas av utbildade men olicensierade navigatörer och licensierade farmaceuter, stöds av den professionella personalen på Mass General Brigham Health System. De använder digitala lösningar som digitalt anslutna blodtrycksmanschetter för hemmet för att justera medicinering baserat på patientens svar på behandlingen.

För att studera effektiviteten av interventionen registrerade forskargruppen deltagare, gav utbildning och skickade hem blodtrycksmätare som automatiskt skickade blodtrycksresultat tillbaka till programmet. Detta program har levererats till över 10 000 patienter över dussintals kliniker och hundratals praktiker i systemet.

Forskare fann att med riktad planering och vård kunde de förbättra hälsoresultaten, ge konsekvent vård och nå undertjänade befolkningar. Teamet såg positiva resultat, inklusive minskningar av högt blodtryck och förbättringar av kolesterolnivåer i en stor och mångfaldig grupp människor. Det var 8 103 deltagare i lipidprogrammet och 3 658 deltagare i hypertoniprogrammet.

Över 424 000 blodtrycksavläsningar och 139 000 laboratorierapporter samlades in genom programmet. Den genomsnittliga minskningen av systoliskt blodtryck var 9,7 mmHg hos patienter inskrivna i hypertoniprogrammet, och den genomsnittliga minskningen av kolesterol var 37 mmHg. Liknande inskrivningshastigheter och sänkningar av blodtryck och kolesterolnivåer observerades över olika raser, etniska och primära språkpopulationer.

Scirica förklarar att behandling av högt blodtryck och högt kolesterol kan bidra till att minska kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt och stroke och minska nedströms sjukvårdskostnader, men framtida studier behövs för att utvärdera den ekonomiska effekten av programmet. Som med många kliniska program fullföljde många patienter inte programmet helt -; 276 patienter avbröt hypertoniprogrammet och 817 avbröt lipidprogrammet. Teamet noterar att ytterligare forskning behövs om engagemangsstrategier, incitament och interventioner för att förbättra retentionsgraden.

Sammantaget drog forskarna slutsatsen att programmet framgångsrikt visade ett standardiserat, ihållande och avlägset tillvägagångssätt för att effektivt sänka och bibehålla förbättrat blodtryck och kolesterolnivåer.

"När vi tittar på klinisk praxis både lokalt och nationellt ser vi många patienter som inte får de mest avancerade behandlingarna," sa Blood. "Vi måste initiera program som producerar lösningar och övervinner barriärer för historiskt undertjänade patienter."

Källa:

Brigham and Women's Hospital

Hänvisning:

Blood, AJ, et al. (2022) Resultat av ett distanserat högt blodtryck och lipidprogram hos mer än 10 000 patienter i ett mångsidigt hälsovårdsnätverk. JAMA kardiologi. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.