新计划使用数字解决方案来改善患者的血压和胆固醇水平

新计划使用数字解决方案来改善患者的血压和胆固醇水平

心脏病是美国和世界各地的主要死亡原因。 降低高血压和胆固醇有助于降低发病率和死亡率，但频繁亲自就诊来测量和管理这些水平可能会给患者带来负担。 麻省总医院布里格姆分校的一个团队实施了一项远程医疗计划，旨在控制患者的血压和胆固醇水平。 新计划利用数字解决方案来减少护理障碍，特别是在传统上服务不足的患者群体中。 在一项涉及麻省总医院布里格姆系统 10,000 多名参与者的研究中，研究人员发现该计划显着降低了血压和低密度脂蛋白胆固醇。 结果发表在《美国医学会心脏病学》杂志上。

对于慢性病患者或住得很远的人来说，去住院治疗可能是一个很大的负担。 我们在大流行开始之前就启动了这个远程护理计划。 当大流行开始时，我们看到入学人数显着增加，并且对远程护理的好处更加感兴趣。 患者需要创新的解决方案，以便更轻松地与医疗保健系统联系。 我们的计划提供了强有力的证据，证明远程护理可以发挥作用并改变患者的生活。”

本杰明·西里卡（Benjamin Scirica），医学博士，公共卫生硕士，布莱根妇女医院心血管医学科通讯作者，麻省总医院的创始成员

控制高血压和高胆固醇的医疗保健策略和干预措施在可及性和质量方面可能存在很大差异，这些差异可能会加剧护理方面的差异。 此前的研究发现，到 55 岁时，四分之三的黑人成年人患有高血压，而白人男性和白人女性的这一比例约为一半和 40%。 远程心血管护理计划有可能提供更多公平、高质量护理的机会。

医疗保健技术的进步使得患者可以在家中为患者提供多种治疗选择，而无需去看医生或去医院。 高血压和胆固醇优化计划符合麻省总医院布里格姆总医院通过帮助患者获得服务和在家监测健康状况来转变医疗保健的更大努力，特别是在医院容量处于临界点的时候。

“这项研究即使不是医疗保健网络中规模最大的临床实施研究，也是规模最大的临床实施研究之一，”该研究的主要作者、布莱根医学院心血管医学科的医学博士、理学硕士亚历山大·布拉德 (Alexander Blood) 说道。 “我们在患者所在的地方与他们会面。我们通过他们喜欢的渠道与他们沟通并塑造他们的健康状况，包括患者门户、短信、电子邮件或电话。我们预计未来将调整我们的更多系统来满足患者的需求。”

在过去的五年里，Blood、Scirica 和麻省总医院布里格姆分校的团队开发了一系列远程慢性病管理项目。 这些计划由经过培训但未经许可的导航员和执业药剂师监督，并得到麻省总医院布里格姆卫生系统专业人员的支持。 他们使用数字解决方案，例如数字连接的家用血压袖带，根据患者对治疗的反应来调整药物治疗。

为了研究干预措施的有效性，研究小组招募了参与者，提供培训，并向家庭发送血压监测仪，血压监测仪会自动将血压结果发送回项目。 该计划已向系统内数十家诊所和数百家诊所的 10,000 多名患者提供。

研究人员发现，通过有针对性的规划和护理，他们能够改善健康结果，提供一致的护理，并覆盖服务不足的人群。 该团队取得了积极的成果，包括在大量不同人群中降低了高血压并改善了胆固醇水平。 血脂项目有 8,103 名参与者，高血压项目有 3,658 名参与者。

通过该计划收集了超过 424,000 份血压读数和 139,000 份实验室报告。 参加高血压计划的患者收缩压平均降低 9.7 mmHg，胆固醇平均降低 37 mmHg。 在不同种族、民族和主要语言人群中观察到相似的入学率以及血压和胆固醇水平的降低。

Scirica 解释说，治疗高血压和高胆固醇有助于减少心脏病和中风等心血管事件，并降低下游医疗成本，但需要未来的研究来评估该计划的财务影响。 与许多临床计划一样，许多患者没有完全完成该计划 -； 276 名患者停止了高血压计划，817 名患者停止了血脂计划。 该团队指出，需要对参与策略、激励措施和干预措施进行进一步研究，以提高保留率。

总体而言，研究人员得出的结论是，该计划成功地展示了一种标准化、持续和远程的方法，可以有效降低和维持改善的血压和胆固醇水平。

“当我们观察当地和全国的临床实践时，我们发现许多患者没有接受最先进的治疗，”布拉德说。 “我们必须启动一些项目，为历史上服务不足的患者提供解决方案并克服障碍。”

来源：

布莱根妇女医院

参考：

血液，AJ，等人。 (2022) 多元化医疗保健网络中超过 10,000 名患者的远程高血压和血脂计划的结果。 JAMA 心脏病学。 doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018 。

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