Чернокожите испанци МСМ са непропорционално засегнати от маймунската шарка

Чернокожите испанци МСМ са непропорционално засегнати от маймунската шарка

Наскоро публикувано проучване в Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността описва епидемиологичните характеристики на епидемията от маймунска шарка (MPX) в Съединените щати (САЩ).

Първият предполагаем случай на MPX в Съединените щати беше идентифициран през май 2022 г. и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) започнаха спешна реакция. Към днешна дата повече от 29 900 случая на MPX са докладвани на CDC, като дневният брой на случаите достига пик през август. В настоящото проучване изследователите описаха епидемиологичните характеристики на продължаващото огнище на MPX и реакцията на общественото здраве в Съединените щати.

Научете: Епидемиологични характеристики на епидемията от маймунска шарка и реакцията на общественото здраве - САЩ, 17 май - 6 октомври 2022 г.. Снимка: NIAID

Епидемиология на случаите на MPX

Съветът на държавните и териториалните епидемиолози одобри определянето на MPX като заболяване, подлежащо на национално обявяване на 23 юни 2022 г. Приблизително 26 384 случая на MPX бяха докладвани на CDC на САЩ между 17 май и 6 октомври 2022 г. Авторите описаха и сравниха характеристиките на случаите на MPX преди и след 18 юли, когато капацитетът за тестване и достъпът се увеличиха значително.

Средната възраст на пациентите е 34 години. Делът на случаите на MPX сред 18- до 29-годишните се е увеличил от 20% на 27% след 18 юли, докато делът на 30- до 39-годишните е паднал до 41%. Информация за етническа принадлежност и раса е налична за 21 211 пациенти; 32% от случаите са чернокожи, 31% са испанци и 30% са бели.

Делът на чернокожите с MPX се е увеличил от 21% на 35% след 18 юли, докато делът на латиноамериканците и белите с MPX е намалял съответно до 31% (от 33%) и 28% (от 39%). Информация за пола беше налична за 25 569 случая на MPX, като 95% от случаите бяха идентифицирани като цисполови мъже. Повече от 10 400 цисджендър мъже съобщават, че са имали сексуален контакт мъж към мъж (MMSC) през последните 21 дни след появата на симптомите.

Делът на цисполовите мъже, съобщаващи за скорошен MMSC, намалява с времето. 13 871 случая на MPX са имали кожен обрив, най-често наблюдаван по лицето, гениталиите и ръцете. Данни за инфекция с човешкия имунодефицитен вирус (HIV) са налични за 5017 случая; От тях 57% са ХИВ позитивни. Повече от 1800 случая на MPX са хоспитализирани и са документирани шест смъртни случая. Статусът на ваксинация срещу MPX или едра шарка е наличен за 9 197 пациенти, като 2 882 случая са ваксинирани.

Реакция на общественото здраве

Електронна книга за откриване на лекарства

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

CDC на САЩ започна спешна реакция на MPX в рамките на една седмица след идентифицирането на първия предполагаем случай. В допълнение към засиленото наблюдение, усилията за реагиране при спешни случаи бяха насочени към разширяване на лабораторните тестове, медицински мерки за противодействие за профилактика и лечение след излагане на въздействие и разпространение на информация сред обществеността и доставчиците на здравни услуги.

Одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) тест за полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на различни от Variola ортопоксвируси беше наличен преди избухването на MPX в резултат на усилията за подготовка за едра шарка. CDC предостави техническа помощ за увеличаване на капацитета за тестване. В допълнение, ваксината JYNNEOS, която беше натрупана за използване при имунокомпрометирани лица в случай на епидемия от едра шарка, беше налична за борба с епидемията от MPX.

Интрадермалната ваксина JYNNEOS беше разрешена за спешна употреба на 9 август 2022 г. Към 10 октомври 2022 г. са приложени повече от 931 100 дози ваксина MPX. Въпреки че няма одобрени от FDA терапевтични продукти за MPX, tecovirimat за едра шарка през 2018 г. беше препоръчан за употреба при пациенти с риск от или с тежък MPX. В момента се провежда рандомизирано контролирано клинично изпитване за оценка на ефективността на tecovirimat при лечение с MPX.

CDC използва множество механизми за разпространение на информация за MPX до доставчиците на здравни услуги и обществеността. CDC издаде първия здравен съвет за мрежата за предупреждения за здравето на 20 май 2022 г. с четири последващи издания. В допълнение, CDC е домакин на покани за дейности за общуване и комуникация за клиницисти, където експерти по темата представят най-новата информация и мислене. Около 10 000 здравни специалисти се включиха в първия по рода си разговор.

Заключителни бележки

Предишните познания за инфекциите, предавани по полов път, и MPX, диагностичната/лабораторна подкрепа, медицинските мерки за противодействие и разпространението на обществеността бяха от основно значение за отговора на CDC на MPX. CDC продължава да анализира възникващи доказателства и интервенции за предотвратяване и контрол на MPX. Усилията за превенция трябва да се съсредоточат върху ваксинирането на рискови групи. Необходими са усилия за намаляване на стигмата на MPX и осигуряване на справедлив достъп до тестване, лечение и ваксинация.

Справка:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.