Černošští hispánští MSM jsou neúměrně postiženi opičími neštovicemi

Černošští hispánští MSM jsou neúměrně postiženi opičími neštovicemi

Nedávno publikovaná studie v Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti popsali epidemiologické charakteristiky propuknutí opičích neštovic (MPX) ve Spojených státech (USA).

První podezřelý případ MPX ve Spojených státech byl identifikován v květnu 2022 a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zahájila nouzovou reakci. K dnešnímu dni bylo CDC hlášeno více než 29 900 případů MPX, přičemž denní počty případů vrcholí v srpnu. V této studii výzkumníci popsali epidemiologické charakteristiky probíhajícího vypuknutí MPX a reakce veřejného zdraví ve Spojených státech.

Učit se: Epidemiologické charakteristiky propuknutí opičích neštovic a reakce veřejného zdraví – Spojené státy americké, 17. května–6. října 2022. Fotografický kredit: NIAID

Epidemiologie případů MPX

Státní rada a teritoriální epidemiologové schválili označení MPX jako celonárodně podléhající nemoci 23. června 2022. Od 17. května do 6. října 2022 bylo americkému CDC nahlášeno přibližně 26 384 případů MPX. Autoři popsali a porovnali charakteristiky případu MPX před a po 18. červenci, když se výrazně zvýšila kapacita testování a přístup.

Průměrný věk pacientů byl 34 let. Podíl případů MPX mezi 18–29letými se po 18. červenci zvýšil z 20 % na 27 %, zatímco podíl 30–39letých klesl na 41 %. Informace o etnicitě a rase byly dostupné u 21 211 pacientů; 32 % případů byli černoši, 31 % hispánci a 30 % běloši.

Podíl černochů s MPX se po 18. červenci zvýšil z 21 % na 35 %, zatímco podíl Hispánců a bílých s MPX se snížil na 31 % (z 33 %) a 28 % (z 39 %). Informace o pohlaví byly dostupné u 25 569 případů MPX, přičemž 95 % případů bylo identifikováno jako cisgender muži. Více než 10 400 cisgender mužů uvedlo, že v posledních 21 dnech po nástupu příznaků měli sexuální kontakt muže s mužem (MMSC).

Podíl cisgender mužů, kteří hlásili nedávné MMSC, se postupem času snižoval. 13 871 případů MPX mělo kožní vyrážku, nejčastěji pozorovanou na obličeji, genitáliích a pažích. Údaje o infekci virem lidské imunodeficience (HIV) byly k dispozici pro 5017 případů; Z toho bylo 57 % HIV pozitivních. Více než 1800 případů MPX bylo hospitalizováno a bylo zdokumentováno šest úmrtí. Stav očkování proti MPX nebo neštovicím byl dostupný u 9 197 pacientů, přičemž 2 882 případů bylo očkovaných.

Reakce veřejného zdraví

E-kniha Objev drog

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

Americké CDC zahájilo nouzovou reakci na MPX do týdne od identifikace prvního podezřelého případu. Kromě zvýšeného dohledu se úsilí o reakci na mimořádné události zaměřilo na rozšíření laboratorního testování, lékařských protiopatření pro postexpoziční profylaxi a léčbu a na šíření informací mezi veřejnost a poskytovatele zdravotní péče.

Test polymerázové řetězové reakce (PCR) schválený US Food and Drug Administration (FDA) pro detekci non-Variola orthopoxvirů byl k dispozici před vypuknutím MPX jako výsledek úsilí připravenosti na pravé neštovice. CDC poskytlo technickou pomoc ke zvýšení testovací kapacity. Kromě toho byla pro boj proti vypuknutí MPX k dispozici vakcína JYNNEOS, která byla nashromážděna pro použití u jedinců s oslabenou imunitou v případě propuknutí neštovic.

Intradermální vakcína JYNNEOS byla schválena pro nouzové použití 9. srpna 2022. K 10. říjnu 2022 bylo podáno více než 931 100 dávek vakcíny MPX. I když neexistují žádné terapeutické produkty schválené FDA pro MPX, tecovirimat pro neštovice byl v roce 2018 doporučen pro použití u pacientů s rizikem nebo s těžkou MPX. V současné době probíhá randomizovaná kontrolovaná klinická studie, která má posoudit účinnost tecovirimatu v léčbě MPX.

CDC používá četné mechanismy k šíření informací o MPX poskytovatelům zdravotní péče a veřejnosti. CDC vydalo první Health Alert Network Health Advisory 20. května 2022 se čtyřmi následnými vydáními. Kromě toho CDC pořádá výzvy k osvětovým a komunikačním aktivitám pro klinické lékaře, kde odborníci na předmět prezentují nejnovější informace a myšlenky. První výzvy tohoto druhu se zúčastnilo kolem 10 000 zdravotníků.

Závěrečné poznámky

Předchozí znalost sexuálně přenosných infekcí a MPX, diagnostická/laboratorní podpora, lékařská protiopatření a veřejná propagace byly klíčové v reakci CDC na MPX. CDC pokračuje v analýze nových důkazů a intervencí pro prevenci a kontrolu MPX. Úsilí o prevenci se musí zaměřit na očkování rizikových skupin. Je třeba vyvinout úsilí ke snížení stigmatu MPX a zajištění rovného přístupu k testování, léčbě a očkování.

Odkaz:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.