Sort, latinamerikansk MSM er uforholdsmæssigt meget påvirket af abekopper

Sort, latinamerikansk MSM er uforholdsmæssigt meget påvirket af abekopper

En nyligt offentliggjort undersøgelse i Ugerapport om sygelighed og dødelighed beskrev de epidemiologiske karakteristika ved abekopper (MPX) udbruddet i USA (USA).

Det første mistænkte tilfælde af MPX i USA blev identificeret i maj 2022, og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indledte et nødberedskab. Til dato er mere end 29.900 tilfælde af MPX blevet rapporteret til CDC, og det daglige antal tilfælde toppede i august. I denne undersøgelse beskrev forskere de epidemiologiske karakteristika ved det igangværende MPX-udbrud og folkesundhedsresponsen i USA.

Lære: Epidemiologiske karakteristika ved abekoppeudbruddet og folkesundhedsreaktionen - USA, 17. maj-6. oktober 2022. Fotokredit: NIAID

Epidemiologi af MPX-tilfælde

Council of State og territoriale epidemiologer godkendte udpegningen af ​​MPX som en nationalt anmeldelsespligtig sygdom den 23. juni 2022. Ca. 26.384 MPX-tilfælde blev rapporteret til US CDC mellem 17. maj og 6. oktober 2022. Forfatterne beskrev og sammenlignede MPX-tilfælde-adgang før og efter kapacitetsforøgelse 18. juli.

Gennemsnitsalderen for patienterne var 34 år. Andelen af ​​MPX-tilfælde blandt 18- til 29-årige steg fra 20 % til 27 % efter 18. juli, mens andelen af ​​30- til 39-årige faldt til 41 %. Information om etnicitet og race var tilgængelig for 21.211 patienter; 32% af tilfældene var sorte, 31% var latinamerikanske, og 30% var hvide.

Andelen af ​​sorte med MPX steg fra 21 % til 35 % efter 18. juli, mens andelen af ​​latinamerikanere og hvide med MPX faldt til henholdsvis 31 % (fra 33 %) og 28 % (fra 39 %). Kønsoplysninger var tilgængelige for 25.569 MPX-tilfælde, hvor 95 % af tilfældene blev identificeret som cis-kønnede mænd. Mere end 10.400 cis-kønnede mænd rapporterede at have haft seksuel kontakt mellem mænd (MMSC) inden for de sidste 21 dage efter symptomdebut.

Andelen af ​​cis-kønnede mænd, der rapporterede nyligt MMSC, faldt over tid. 13.871 MPX-tilfælde havde hududslæt, som oftest ses i ansigtet, kønsorganerne og armene. Data om infektion med human immundefektvirus (HIV) var tilgængelige for 5017 tilfælde; Af disse var 57 % hiv-positive. Mere end 1.800 MPX-tilfælde er blevet indlagt, og seks dødsfald er blevet dokumenteret. MPX- eller koppevaccinationsstatus var tilgængelig for 9.197 patienter, med 2.882 vaccinerede tilfælde.

Folkesundhedsreaktion

Drug Discovery E-bog

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

Det amerikanske CDC indledte et nødberedskab til MPX inden for en uge efter at have identificeret det første mistænkte tilfælde. Ud over øget overvågning fokuserede nødberedskabsindsatsen på at udvide laboratorietestning, medicinske modforanstaltninger til post-eksponeringsprofylakse og behandling og formidling af information til offentligheden og sundhedsudbydere.

En US Food and Drug Administration (FDA)-godkendt polymerasekædereaktion (PCR) test til påvisning af non-Variola orthopoxvirus var tilgængelig før MPX-udbruddet som et resultat af koppeberedskab. CDC ydede teknisk bistand til at øge testkapaciteten. Derudover var JYNNEOS-vaccinen, som blev oplagret til brug hos immunkompromitterede personer i tilfælde af et koppeudbrud, tilgængelig for at bekæmpe MPX-udbruddet.

Den intradermale JYNNEOS-vaccine blev godkendt til nødbrug den 9. august 2022. Pr. 10. oktober 2022 er der blevet administreret mere end 931.100 MPX-vaccinedoser. Selvom der ikke er nogen FDA-godkendte terapeutiske produkter til MPX, blev tecovirimat til kopper i 2018 anbefalet til brug hos patienter med risiko for eller med svær MPX. Et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg er i øjeblikket i gang for at vurdere effektiviteten af ​​tecovirimat i MPX-behandling.

CDC bruger adskillige mekanismer til at formidle information om MPX til sundhedsudbydere og offentligheden. CDC udsendte den første Health Alert Network Health Advisory den 20. maj 2022 med fire efterfølgende udgivelser. Derudover afholder CDC opkald til opsøgende og kommunikationsaktiviteter for klinikere, hvor fageksperter præsenterer den seneste information og tænkning. Omkring 10.000 sundhedspersonale deltog i det første opkald af sin art.

Afsluttende bemærkninger

Forudgående viden om seksuelt overførte infektioner og MPX, diagnostisk/laboratoriestøtte, medicinske modforanstaltninger og offentlig udbredelse var medvirkende til CDC's reaktion på MPX. CDC fortsætter med at analysere nye beviser og interventioner til MPX-forebyggelse og kontrol. Den forebyggende indsats skal fokusere på vaccination af risikogrupper. Der er behov for en indsats for at reducere stigmatiseringen af ​​MPX og sikre lige adgang til test, behandling og vaccination.

Reference:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.