Οι μαύροι, ισπανόφωνοι MSM επηρεάζονται δυσανάλογα από την ευλογιά των πιθήκων

Οι μαύροι, ισπανόφωνοι MSM επηρεάζονται δυσανάλογα από την ευλογιά των πιθήκων

Μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο Εβδομαδιαία αναφορά νοσηρότητας και θνησιμότητας περιέγραψε τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της επιδημίας της ευλογιάς των πιθήκων (MPX) στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ).

Το πρώτο ύποπτο κρούσμα MPX στις Ηνωμένες Πολιτείες εντοπίστηκε τον Μάιο του 2022 και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ξεκίνησαν μια επείγουσα αντίδραση. Μέχρι σήμερα, περισσότερα από 29.900 κρούσματα MPX έχουν αναφερθεί στο CDC, με τον ημερήσιο αριθμό κρουσμάτων να κορυφώνεται τον Αύγουστο. Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές περιέγραψαν τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της συνεχιζόμενης επιδημίας MPX και την ανταπόκριση στη δημόσια υγεία στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Μαθαίνω: Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά του ξεσπάσματος της ευλογιάς των πιθήκων και η απάντηση στη δημόσια υγεία - Ηνωμένες Πολιτείες, 17 Μαΐου - 6 Οκτωβρίου 2022. Φωτογραφία: NIAID

Επιδημιολογία κρουσμάτων ΜΠΧ

Το Συμβούλιο της Πολιτείας και των Εδαφικών Επιδημιολόγων ενέκρινε τον χαρακτηρισμό της MPX ως εθνικά γνωστοποιήσιμης νόσου στις 23 Ιουνίου 2022. Περίπου 26.384 περιπτώσεις MPX αναφέρθηκαν στο CDC των ΗΠΑ μεταξύ 17 Μαΐου και 6 Οκτωβρίου 2022. Οι συγγραφείς περιέγραψαν και συνέκριναν τα χαρακτηριστικά των κρουσμάτων MPX8 πριν και μετά τον Ιούλιο, αύξησαν σημαντικά τα χαρακτηριστικά των κρουσμάτων MPX1 πριν και μετά.

Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 34 έτη. Το ποσοστό των κρουσμάτων MPX μεταξύ των ατόμων ηλικίας 18 έως 29 ετών αυξήθηκε από 20% σε 27% μετά τις 18 Ιουλίου, ενώ το ποσοστό των ατόμων ηλικίας 30 έως 39 ετών μειώθηκε στο 41%. Πληροφορίες σχετικά με την εθνικότητα και τη φυλή ήταν διαθέσιμες για 21.211 ασθενείς. Το 32% των περιπτώσεων ήταν μαύροι, το 31% ήταν Ισπανόφωνοι και το 30% ήταν λευκοί.

Το ποσοστό των μαύρων με MPX αυξήθηκε από 21% σε 35% μετά τις 18 Ιουλίου, ενώ το ποσοστό των Ισπανόφωνων και των λευκών με MPX μειώθηκε στο 31% (από 33%) και στο 28% (από 39%), αντίστοιχα. Οι πληροφορίες φύλου ήταν διαθέσιμες για 25.569 περιπτώσεις MPX, με το 95% των περιπτώσεων να προσδιορίζονται ως cisgender άνδρες. Περισσότεροι από 10.400 άνδρες cisgender ανέφεραν ότι είχαν σεξουαλική επαφή άνδρα με άνδρα (MMSC) τις τελευταίες 21 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Το ποσοστό των αντρών cisgender που ανέφεραν πρόσφατο MMSC μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου. 13.871 περιπτώσεις MPX είχαν δερματικό εξάνθημα, που παρατηρείται συχνότερα στο πρόσωπο, τα γεννητικά όργανα και τα χέρια. Τα δεδομένα σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ήταν διαθέσιμα για 5017 περιπτώσεις. Από αυτούς, το 57% ήταν οροθετικοί. Περισσότερα από 1.800 κρούσματα MPX έχουν νοσηλευτεί και έχουν καταγραφεί έξι θάνατοι. Η κατάσταση εμβολιασμού MPX ή ευλογιάς ήταν διαθέσιμη για 9.197 ασθενείς, με 2.882 εμβολιασμένα περιστατικά.

Ανταπόκριση στη δημόσια υγεία

Ηλεκτρονικό βιβλίο ανακάλυψης φαρμάκων

Συγκέντρωση των κορυφαίων συνεντεύξεων, άρθρων και ειδήσεων του περασμένου έτους. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Το CDC των ΗΠΑ ξεκίνησε μια επείγουσα απάντηση στο MPX εντός μιας εβδομάδας από τον εντοπισμό του πρώτου ύποπτου κρούσματος. Εκτός από την αυξημένη επιτήρηση, οι προσπάθειες αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης επικεντρώθηκαν στην επέκταση των εργαστηριακών δοκιμών, στα ιατρικά αντίμετρα για προφύλαξη και θεραπεία μετά την έκθεση και στη διάδοση πληροφοριών στο κοινό και στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.

Ένα τεστ αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) εγκεκριμένο από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για την ανίχνευση ορθοποξικών ιών μη Variola ήταν διαθέσιμο πριν από το ξέσπασμα του MPX ως αποτέλεσμα των προσπαθειών ετοιμότητας για την ευλογιά. Το CDC παρείχε τεχνική βοήθεια για την αύξηση της ικανότητας δοκιμών. Επιπλέον, το εμβόλιο JYNNEOS, το οποίο είχε αποθηκευτεί για χρήση σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα σε περίπτωση εστίας ευλογιάς, ήταν διαθέσιμο για την καταπολέμηση της επιδημίας MPX.

Το ενδοδερμικό εμβόλιο JYNNEOS εγκρίθηκε για επείγουσα χρήση στις 9 Αυγούστου 2022. Από τις 10 Οκτωβρίου 2022, έχουν χορηγηθεί περισσότερες από 931.100 δόσεις εμβολίου MPX. Αν και δεν υπάρχουν εγκεκριμένα από τον FDA θεραπευτικά προϊόντα για το MPX, το tecovirimat για την ευλογιά το 2018, συνιστάται για χρήση σε ασθενείς σε κίνδυνο για ή με σοβαρή MPX. Αυτήν τη στιγμή βρίσκεται σε εξέλιξη μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του tecovirimat στη θεραπεία με MPX.

Το CDC χρησιμοποιεί πολυάριθμους μηχανισμούς για τη διάδοση πληροφοριών σχετικά με το MPX στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και στο κοινό. Το CDC εξέδωσε το πρώτο Health Alert Network Health Advisory στις 20 Μαΐου 2022, με τέσσερις επόμενες εκδόσεις. Επιπλέον, το CDC φιλοξενεί εκκλήσεις για δραστηριότητες προσέγγισης και επικοινωνίας για κλινικούς ιατρούς, όπου ειδικοί στο θέμα παρουσιάζουν τις πιο πρόσφατες πληροφορίες και σκέψεις. Περίπου 10.000 επαγγελματίες υγείας συμμετείχαν στην πρώτη πρόσκληση αυτού του είδους.

Καταληκτικές παρατηρήσεις

Η προηγούμενη γνώση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και του MPX, η διαγνωστική/εργαστηριακή υποστήριξη, τα ιατρικά αντίμετρα και η ενημέρωση του κοινού ήταν καθοριστικής σημασίας για την ανταπόκριση του CDC στο MPX. Το CDC συνεχίζει να αναλύει τα αναδυόμενα στοιχεία και παρεμβάσεις για την πρόληψη και τον έλεγχο του MPX. Οι προσπάθειες πρόληψης πρέπει να επικεντρωθούν στον εμβολιασμό των ομάδων κινδύνου. Απαιτούνται προσπάθειες για να μειωθεί το στίγμα του MPX και να διασφαλιστεί η δίκαιη πρόσβαση στις δοκιμές, τη θεραπεία και τον εμβολιασμό.

Αναφορά:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.