Los HSH negros e hispanos se ven afectados de manera desproporcionada por la viruela simica

Los HSH negros e hispanos se ven afectados de manera desproporcionada por la viruela simica

Un estudio publicado recientemente en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad describieron las características epidemiológicas del brote de viruela simica (MPX) en los Estados Unidos (EE.UU.).

El primer caso sospechoso de MPX en Estados Unidos se identificó en mayo de 2022 y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) iniciaron una respuesta de emergencia. Hasta la fecha, se han informado a los CDC más de 29,900 casos de MPX, y el recuento diario de casos alcanzó su punto máximo en agosto. En el presente estudio, los investigadores describieron las características epidemiológicas del brote actual de MPX y la respuesta de salud pública en los Estados Unidos.

Aprender: Características epidemiológicas del brote de viruela simica y respuesta de salud pública - Estados Unidos, 17 de mayo al 6 de octubre de 2022. Crédito de la foto: NIAID

Epidemiología de los casos de MPX

El Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales aprobó la designación de MPX como enfermedad de declaración obligatoria a nivel nacional el 23 de junio de 2022. Se informaron aproximadamente 26,384 casos de MPX a los CDC de EE. UU. entre el 17 de mayo y el 6 de octubre de 2022. Los autores describieron y compararon las características de los casos de MPX antes y después del 18 de julio, cuando la capacidad y el acceso a las pruebas aumentaron significativamente.

La edad promedio de los pacientes fue de 34 años. La proporción de casos de MPX entre personas de 18 a 29 años aumentó del 20% al 27% después del 18 de julio, mientras que la proporción de personas de 30 a 39 años cayó al 41%. La información sobre origen étnico y raza estuvo disponible para 21.211 pacientes; El 32% de los casos eran negros, el 31% eran hispanos y el 30% eran blancos.

La proporción de negros con MPX aumentó del 21% al 35% después del 18 de julio, mientras que la proporción de hispanos y blancos con MPX disminuyó al 31% (del 33%) y al 28% (del 39%), respectivamente. La información de género estuvo disponible para 25,569 casos de MPX, con el 95% de los casos identificados como hombres cisgénero. Más de 10,400 hombres cisgénero informaron haber tenido contacto sexual entre hombres (MMSC) en los últimos 21 días después de la aparición de los síntomas.

La proporción de hombres cisgénero que informaron MMSC reciente disminuyó con el tiempo. 13.871 casos de MPX tuvieron erupción cutánea, que se observó con mayor frecuencia en la cara, los genitales y los brazos. Se disponía de datos sobre la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) correspondientes a 5.017 casos; De ellos, el 57% eran VIH positivos. Más de 1.800 casos de MPX han sido hospitalizados y se han documentado seis muertes. Se dispuso del estado de vacunación MPX o viruela de 9.197 pacientes, con 2.882 casos vacunados.

Respuesta de salud pública

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Los CDC de EE. UU. iniciaron una respuesta de emergencia al MPX una semana después de identificar el primer caso sospechoso. Además de una mayor vigilancia, los esfuerzos de respuesta de emergencia se centraron en ampliar las pruebas de laboratorio, las contramedidas médicas para la profilaxis y el tratamiento post-exposición y la difusión de información al público y a los proveedores de atención médica.

Antes del brote de MPX, como resultado de los esfuerzos de preparación contra la viruela, estaba disponible una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) para la detección de ortopoxvirus distintos de Variola. Los CDC brindaron asistencia técnica para aumentar la capacidad de pruebas. Además, la vacuna JYNNEOS, que estaba almacenada para su uso en personas inmunocomprometidas en caso de un brote de viruela, estaba disponible para combatir el brote de MPX.

La vacuna intradérmica JYNNEOS fue autorizada para uso de emergencia el 9 de agosto de 2022. Hasta el 10 de octubre de 2022, se han administrado más de 931,100 dosis de la vacuna MPX. Si bien no existen productos terapéuticos aprobados por la FDA para MPX, en 2018 se recomendó el uso de tecovirimat para la viruela en pacientes con riesgo de padecer MPX grave o con riesgo de padecerla. Actualmente se está llevando a cabo un ensayo clínico controlado aleatorio para evaluar la eficacia del tecovirimat en el tratamiento con MPX.

Los CDC utilizan numerosos mecanismos para difundir información sobre MPX a los proveedores de atención médica y al público. Los CDC emitieron el primer aviso de salud de la Red de Alerta de Salud el 20 de mayo de 2022, con cuatro publicaciones posteriores. Además, los CDC organizan convocatorias de actividades de divulgación y comunicación para médicos, donde expertos en la materia presentan la información y las ideas más recientes. Alrededor de 10.000 profesionales sanitarios participaron en la primera convocatoria de este tipo.

Observaciones finales

El conocimiento previo de las infecciones de transmisión sexual y el MPX, el apoyo de diagnóstico/laboratorio, las contramedidas médicas y la divulgación pública fueron fundamentales en la respuesta de los CDC al MPX. Los CDC continúan analizando evidencia e intervenciones emergentes para la prevención y el control del MPX. Los esfuerzos de prevención deben centrarse en vacunar a los grupos de riesgo. Se necesitan esfuerzos para reducir el estigma del MPX y garantizar un acceso equitativo a las pruebas, el tratamiento y la vacunación.

Referencia:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

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