Ahvirõuged mõjutavad ebaproportsionaalselt mustanahalisi hispaanlastest MSM-e

Ahvirõuged mõjutavad ebaproportsionaalselt mustanahalisi hispaanlastest MSM-e

Hiljuti avaldatud uuring Haigestumuse ja suremuse nädalaaruanne kirjeldas ahvirõugete (MPX) puhangu epidemioloogilisi tunnuseid Ameerika Ühendriikides.

Esimene kahtlustatav MPX juhtum Ameerika Ühendriikides tuvastati 2022. aasta mais ning haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) algatasid hädaolukorras reageerimise. Praeguseks on CDC-le teatatud enam kui 29 900 MPX-i juhtumist, päevade arv saavutas haripunkti augustis. Käesolevas uuringus kirjeldasid teadlased käimasoleva MPX-i puhangu epidemioloogilisi omadusi ja rahvatervise vastust Ameerika Ühendriikides.

Õppige: Ahvrõugete puhangu epidemioloogilised omadused ja rahvatervise reaktsioon – Ameerika Ühendriigid, 17. mai–6. oktoober 2022. Foto krediit: NIAID

MPX juhtumite epidemioloogia

Osariigi ja territoriaalsete epidemioloogide nõukogu kiitis MPX-i riiklikult teavitatavaks haiguseks heaks 23. juunil 2022. Ajavahemikus 17. maist kuni 6. oktoobrini 2022 teatati USA CDC-le ligikaudu 26 384 MPX-i juhtumist. Autorid kirjeldasid ja võrdlesid MPX-i haigusjuhtude omadusi enne ja pärast testimist 1. juulil ja8.

Patsientide keskmine vanus oli 34 aastat. MPX-juhtude osakaal 18-29-aastaste seas kasvas pärast 18. juulit 20%-lt 27%-le, samas kui 30-39-aastaste osakaal langes 41%-ni. Teave rahvuse ja rassi kohta oli saadaval 21 211 patsiendi kohta; 32% juhtudest olid mustanahalised, 31% hispaanlased ja 30% valged.

MPX-iga mustanahaliste osakaal kasvas pärast 18. juulit 21%-lt 35%-le, hispaanlaste ja MPX-iga valgete osakaal aga vähenes vastavalt 31%-ni (33%-lt) ja 28%-ni (39%-lt). Sooline teave oli saadaval 25 569 MPX-juhtumi kohta, kusjuures 95% juhtudest tuvastati cisseksuaalide meestena. Rohkem kui 10 400 tsissoolist meest teatasid, et neil on olnud meestevaheline seksuaalne kontakt (MMSC) viimase 21 päeva jooksul pärast sümptomite tekkimist.

Hiljuti MMSC-st teatanud tsissooliste meeste osakaal vähenes aja jooksul. 13 871 MPX-i juhtumil esines nahalööve, kõige sagedamini näol, suguelunditel ja kätel. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) nakkuse andmed olid kättesaadavad 5017 juhtumi kohta; Neist 57% olid HIV-positiivsed. Rohkem kui 1800 MPX juhtumit on hospitaliseeritud ja kuus surmajuhtumit on dokumenteeritud. MPX või rõugete vaktsineerimise staatus oli saadaval 9197 patsiendil, kellest 2882 vaktsineeriti.

Rahvatervise reaktsioon

Narkootikumide avastamise e-raamat

Eelmise aasta tippintervjuude, artiklite ja uudiste koostamine. Laadige alla tasuta koopia

USA CDC algatas MPX-ile hädaabireaktsiooni nädala jooksul pärast esimese kahtlustatava juhtumi tuvastamist. Lisaks suurenenud järelevalvele keskenduti hädaolukordadele reageerimise jõupingutustele laboratoorsete testide laiendamisele, kokkupuutejärgse profülaktika ja ravi meditsiinilistele vastumeetmetele ning teabe levitamisele avalikkusele ja tervishoiuteenuste osutajatele.

USA toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) test mitte-Variola ortopoksviiruste tuvastamiseks oli rõugeteks valmisoleku jõupingutuste tulemusena saadaval enne MPX-i puhangut. CDC pakkus tehnilist abi testimisvõimsuse suurendamiseks. Lisaks oli MPX-i puhangu vastu võitlemiseks saadaval JYNNEOSi vaktsiin, mida varuti immuunpuudulikkusega inimestele rõugepuhangu korral kasutamiseks.

Intradermaalne JYNNEOS vaktsiin anti luba erakorraliseks kasutamiseks 9. augustil 2022. 10. oktoobri 2022 seisuga on manustatud üle 931 100 MPX vaktsiiniannuse. Kuigi FDA poolt MPX-i jaoks heakskiidetud terapeutilisi tooteid ei ole, soovitati 2018. aastal rõugete jaoks mõeldud tecovirimati kasutada patsientidel, kellel on risk haigestuda raske MPX või kellel on raske MPX. Praegu on käimas randomiseeritud kontrollitud kliiniline uuring, et hinnata tecovirimati efektiivsust MPX-ravis.

CDC kasutab MPX-i kohta teabe levitamiseks tervishoiuteenuste osutajatele ja avalikkusele mitmeid mehhanisme. CDC andis 20. mail 2022 välja esimese tervisehoiatuste võrgustiku tervisealase nõuande koos nelja järgneva väljalasega. Lisaks korraldab CDC üleskutseid arstidele suunatud teavitus- ja suhtlustegevusteks, kus teemaeksperdid tutvustavad uusimat teavet ja mõtteid. Esimeses omalaadses kõnes osales umbes 10 000 tervishoiutöötajat.

Lõppsõna

Eelteadmised sugulisel teel levivatest infektsioonidest ja MPX-ist, diagnostika/laboratoorium, meditsiinilised vastumeetmed ja avalikkuse teavitamine aitasid kaasa CDC vastusele MPX-ile. CDC analüüsib jätkuvalt uusi tõendeid ja sekkumisi MPX-i ennetamiseks ja kontrollimiseks. Ennetusmeetmed peavad keskenduma riskirühmade vaktsineerimisele. On vaja teha jõupingutusi, et vähendada MPX-i häbimärgistamist ja tagada võrdne juurdepääs testimisele, ravile ja vaktsineerimisele.

Viide:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.