Apinarokko vaikuttaa suhteettoman paljon mustiin, latinalaisamerikkalaisiin MSM:ihin

Apinarokko vaikuttaa suhteettoman paljon mustiin, latinalaisamerikkalaisiin MSM:ihin

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa Viikkoraportti sairastumisesta ja kuolleisuudesta kuvaili apinarokko-epidemian (MPX) epidemiologisia piirteitä Yhdysvalloissa (USA).

Ensimmäinen epäilty MPX-tapaus Yhdysvalloissa tunnistettiin toukokuussa 2022, ja Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aloitti hätäavun. Tähän mennessä CDC:lle on raportoitu yli 29 900 MPX-tapausta, ja päivittäinen tapausmäärä on huippunsa elokuussa. Tässä tutkimuksessa tutkijat kuvailivat meneillään olevan MPX-epidemian epidemiologisia piirteitä ja kansanterveystoimia Yhdysvalloissa.

Oppia: Apinarokkoepidemian epidemiologiset ominaisuudet ja kansanterveystoimi - Yhdysvallat, 17. toukokuuta - 6. lokakuuta 2022. Kuvan luotto: NIAID

MPX-tapausten epidemiologia

Valtioneuvosto ja alueelliset epidemiologit hyväksyivät MPX:n määrittämisen kansallisesti ilmoitettavaksi sairaudeksi 23. kesäkuuta 2022. Noin 26 384 MPX-tapausta ilmoitettiin Yhdysvaltain CDC:lle 17. toukokuuta ja 6. lokakuuta 2022 välisenä aikana. Kirjoittajat kuvasivat ja vertasivat MPX-tapausten ominaisuuksia merkittävästi ennen ja jälkeen testauksen 1.7.8.

Potilaiden keski-ikä oli 34 vuotta. MPX-tapausten osuus 18-29-vuotiaiden keskuudessa nousi 20 prosentista 27 prosenttiin heinäkuun 18. päivän jälkeen, kun taas 30-39-vuotiaiden osuus laski 41 prosenttiin. Tietoja etnisestä alkuperästä ja rodusta oli saatavilla 21 211 potilaalta; 32 % tapauksista oli mustia, 31 % latinalaisamerikkalaisia ​​ja 30 % valkoisia.

MPX:tä käyttävien mustien osuus kasvoi 21 %:sta 35 %:iin heinäkuun 18. päivän jälkeen, kun taas latinalaisamerikkalaisten ja MPX:tä käyttävien valkoisten osuus laski 31 %:iin (33 %:sta) ja 28 %:iin (39 %:sta). Sukupuolitietoa oli saatavilla 25 569 MPX-tapauksesta, ja 95 % tapauksista tunnistettiin cisgender-miehiksi. Yli 10 400 cis-sukupuolista miestä ilmoitti, että heillä on ollut miesten välinen seksuaalinen kontakti (MMSC) viimeisten 21 päivän aikana oireiden alkamisen jälkeen.

Äskettäin MMSC:stä ilmoittaneiden cis-miesten osuus pieneni ajan myötä. 13 871 MPX-tapauksessa oli ihottumaa, joka esiintyi yleisimmin kasvoissa, sukupuolielimissä ja käsivarsissa. Tietoja ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektiosta oli saatavilla 5017 tapauksesta; Heistä 57 % oli HIV-positiivisia. Yli 1 800 MPX-tapausta on viety sairaalaan ja kuusi kuolemaa on dokumentoitu. MPX- tai isorokkorokotustila oli saatavilla 9 197 potilaalle, joista 2 882 rokotettua tapausta.

Kansanterveysvastaus

Huumeiden löytämisen e-kirja

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa ilmainen kopio

Yhdysvaltain CDC aloitti hätätoimenpiteen MPX:lle viikon sisällä ensimmäisen epäillyn tapauksen tunnistamisesta. Lisääntyneen valvonnan lisäksi hätäaputoimissa keskityttiin laboratoriotestien laajentamiseen, lääketieteellisiin vastatoimiin altistumisen jälkeiseen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon sekä tiedon levittämiseen yleisölle ja terveydenhuollon tarjoajille.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä polymeraasiketjureaktio (PCR) -testi muiden kuin Variola-ortopoksivirusten havaitsemiseksi oli saatavilla ennen MPX-epidemiaa isorokkovalmiuden seurauksena. CDC tarjosi teknistä apua testauskapasiteetin lisäämiseksi. Lisäksi MPX-epidemian torjuntaan oli saatavilla JYNNEOS-rokote, joka oli varastoitu käytettäväksi immuunipuutteellisilla henkilöillä isorokkoepidemian varalta.

Ihonsisäinen JYNNEOS-rokote on hyväksytty hätäkäyttöön 9.8.2022. 10.10.2022 mennessä MPX-rokoteannosta on annettu yli 931 100. Vaikka MPX:lle ei ole FDA:n hyväksymiä terapeuttisia tuotteita, vuonna 2018 tecovirimaattia isorokkoon suositeltiin käytettäväksi potilailla, joilla on riski saada vaikea MPX tai joilla on vaikea MPX. Parhaillaan on meneillään satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus tecovirimaatin tehokkuuden arvioimiseksi MPX-hoidossa.

CDC käyttää lukuisia mekanismeja levittääkseen tietoa MPX:stä terveydenhuollon tarjoajille ja yleisölle. CDC julkaisi ensimmäisen Health Alert Network Health Advisory -tiedotteen 20. toukokuuta 2022 ja neljä myöhempää julkaisua. Lisäksi CDC isännöi lääkäreille suunnattuja yhteydenotto- ja viestintätoimintoja, joissa aiheen asiantuntijat esittelevät uusinta tietoa ja ajattelua. Ensimmäiseen laatuaan osallistui noin 10 000 terveydenhuollon ammattilaista.

Loppuhuomautukset

Aiempi tietämys sukupuoliteitse tarttuvista infektioista ja MPX:stä, diagnostinen/laboratoriotuki, lääketieteelliset vastatoimenpiteet ja julkinen tiedotus olivat tärkeitä CDC:n vastauksessa MPX:ään. CDC jatkaa uusien todisteiden ja interventioiden analysointia MPX:n ehkäisyyn ja hallintaan. Ennaltaehkäisytoimissa on keskityttävä riskiryhmien rokottamiseen. Tarvitaan ponnisteluja MPX:n leimautumisen vähentämiseksi ja tasapuolisen pääsyn varmistamiseksi testaukseen, hoitoon ja rokotuksiin.

Viite:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.