Les HSH noirs et hispaniques sont touchés de manière disproportionnée par la variole du singe

Les HSH noirs et hispaniques sont touchés de manière disproportionnée par la variole du singe

Une étude récemment publiée dans Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité ont décrit les caractéristiques épidémiologiques de l'épidémie de variole du singe (MPX) aux États-Unis (US).

Le premier cas suspect de MPX aux États-Unis a été identifié en mai 2022 et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont lancé une réponse d’urgence. À ce jour, plus de 29 900 cas de MPX ont été signalés au CDC, le nombre de cas quotidiens culminant en août. Dans la présente étude, les chercheurs ont décrit les caractéristiques épidémiologiques de l’épidémie actuelle de MPX et la réponse de santé publique aux États-Unis.

Apprendre: Caractéristiques épidémiologiques de l'épidémie de variole du singe et réponse de santé publique - États-Unis, 17 mai-6 octobre 2022. Crédit photo : NIAID

Épidémiologie des cas MPX

Le Conseil d'État et les épidémiologistes territoriaux ont approuvé la désignation du MPX comme maladie à déclaration obligatoire au niveau national le 23 juin 2022. Environ 26 384 cas de MPX ont été signalés au CDC américain entre le 17 mai et le 6 octobre 2022. Les auteurs ont décrit et comparé les caractéristiques des cas de MPX avant et après le 18 juillet, lorsque la capacité de test et l'accès ont augmenté de manière significative.

L'âge moyen des patients était de 34 ans. La proportion de cas de MPX chez les 18 à 29 ans est passée de 20 % à 27 % après le 18 juillet, tandis que la proportion des 30 à 39 ans est tombée à 41 %. Les informations sur l’origine ethnique et la race étaient disponibles pour 21 211 patients ; 32 % des cas étaient noirs, 31 % hispaniques et 30 % blancs.

La proportion de Noirs atteints de MPX a augmenté de 21 % à 35 % après le 18 juillet, tandis que la proportion d'Hispaniques et de Blancs atteints de MPX a diminué à 31 % (contre 33 %) et 28 % (contre 39 %), respectivement. Des informations sur le genre étaient disponibles pour 25 569 cas MPX, avec 95 % des cas identifiés comme étant des hommes cisgenres. Plus de 10 400 hommes cisgenres ont déclaré avoir eu des contacts sexuels entre hommes (MMSC) au cours des 21 jours suivant l’apparition des symptômes.

La proportion d’hommes cisgenres ayant déclaré un MMSC récent a diminué avec le temps. 13 871 cas de MPX présentaient une éruption cutanée, le plus souvent observée sur le visage, les organes génitaux et les bras. Les données sur l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) étaient disponibles pour 5 017 cas ; Parmi eux, 57 % étaient séropositifs. Plus de 1 800 cas de MPX ont été hospitalisés et six décès ont été documentés. Le statut vaccinal contre le MPX ou la variole était disponible pour 9 197 patients, avec 2 882 cas vaccinés.

Réponse de santé publique

Livre électronique sur la découverte de médicaments

Compilation des meilleurs interviews, articles et actualités de l'année dernière. Téléchargez une copie gratuite

Le CDC américain a lancé une réponse d'urgence au MPX dans la semaine suivant l'identification du premier cas suspect. En plus d'une surveillance accrue, les efforts d'intervention d'urgence se sont concentrés sur l'expansion des tests de laboratoire, des contre-mesures médicales pour la prophylaxie et le traitement post-exposition, et sur la diffusion d'informations au public et aux prestataires de soins de santé.

Un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la détection des orthopoxvirus non varioliques était disponible avant l'épidémie de MPX grâce aux efforts de préparation à la variole. Le CDC a fourni une assistance technique pour augmenter la capacité de test. En outre, le vaccin JYNNEOS, stocké pour être utilisé chez les personnes immunodéprimées en cas d'épidémie de variole, était disponible pour lutter contre l'épidémie de MPX.

Le vaccin intradermique JYNNEOS a été autorisé pour une utilisation d’urgence le 9 août 2022. Au 10 octobre 2022, plus de 931 100 doses de vaccin MPX avaient été administrées. Bien qu'il n'existe aucun produit thérapeutique approuvé par la FDA pour le MPX, le tecovirimat pour la variole en 2018 a été recommandé pour une utilisation chez les patients à risque ou atteints de MPX sévère. Un essai clinique contrôlé randomisé est actuellement en cours pour évaluer l'efficacité du tecovirimat dans le traitement du MPX.

Le CDC utilise de nombreux mécanismes pour diffuser des informations sur MPX aux prestataires de soins de santé et au public. Le CDC a publié le premier avis de santé du Health Alert Network le 20 mai 2022, suivi de quatre publications ultérieures. En outre, le CDC organise des appels à des activités de sensibilisation et de communication pour les cliniciens, au cours desquelles des experts en la matière présentent les dernières informations et réflexions. Environ 10 000 professionnels de santé ont participé au premier appel du genre.

Remarques finales

La connaissance préalable des infections sexuellement transmissibles et du MPX, le soutien au diagnostic/en laboratoire, les contre-mesures médicales et la sensibilisation du public ont joué un rôle déterminant dans la réponse du CDC au MPX. Le CDC continue d’analyser les preuves émergentes et les interventions pour la prévention et le contrôle du MPX. Les efforts de prévention doivent se concentrer sur la vaccination des groupes à risque. Des efforts sont nécessaires pour réduire la stigmatisation du MPX et garantir un accès équitable au dépistage, au traitement et à la vaccination.

Référence:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.