Crni, hispanoamerički MSM nesrazmjerno su pogođeni majmunskim boginjama

Crni, hispanoamerički MSM nesrazmjerno su pogođeni majmunskim boginjama

Nedavno objavljena studija u Tjedno izvješće o morbiditetu i mortalitetu opisao je epidemiološke karakteristike izbijanja majmunskih boginja (MPX) u Sjedinjenim Državama (SAD).

Prvi sumnjivi slučaj MPX-a u Sjedinjenim Državama identificiran je u svibnju 2022., a Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) pokrenuli su hitnu reakciju. Do danas je CDC-u prijavljeno više od 29 900 slučajeva MPX-a, a dnevni broj slučajeva dosegao je vrhunac u kolovozu. U ovoj studiji istraživači su opisali epidemiološke karakteristike tekućeg izbijanja MPX-a i odgovor javnog zdravstva u Sjedinjenim Državama.

Naučiti: Epidemiološke karakteristike izbijanja majmunskih boginja i javnozdravstveni odgovor - Sjedinjene Američke Države, 17. svibnja - 6. listopada 2022.. Autor fotografije: NIAID

Epidemiologija MPX slučajeva

Državno vijeće i teritorijalni epidemiolozi odobrili su određivanje MPX-a kao bolesti koja se mora prijaviti na nacionalnoj razini 23. lipnja 2022. Otprilike 26 384 slučaja MPX-a prijavljena su američkom CDC-u između 17. svibnja i 6. listopada 2022. Autori su opisali i usporedili karakteristike MPX-a prije i nakon 18. srpnja, kada su se kapacitet testiranja i pristup značajno povećali.

Prosječna dob pacijenata bila je 34 godine. Udio MPX slučajeva među osobama u dobi od 18 do 29 godina porastao je s 20% na 27% nakon 18. srpnja, dok je udio osoba u dobi od 30 do 39 godina pao na 41%. Informacije o etničkoj pripadnosti i rasi bile su dostupne za 21 211 pacijenata; 32% slučajeva bili su crnci, 31% Hispanoamerikanci, a 30% bijelci.

Udio crnaca s MPX-om porastao je s 21% na 35% nakon 18. srpnja, dok se udio Hispanjolaca i bijelaca s MPX-om smanjio na 31% (s 33%) odnosno 28% (s 39%). Podaci o spolu bili su dostupni za 25 569 MPX slučajeva, pri čemu je 95% slučajeva identificirano kao cisrodni muškarci. Više od 10 400 cisrodnih muškaraca prijavilo je seksualni kontakt između muškaraca i muškaraca (MMSC) u proteklih 21 dan nakon pojave simptoma.

Udio cisrodnih muškaraca koji su prijavili nedavni MMSC smanjio se tijekom vremena. 13 871 MPX slučajeva imalo je kožni osip, najčešće viđen na licu, genitalijama i rukama. Podaci o infekciji virusom humane imunodeficijencije (HIV) bili su dostupni za 5017 slučajeva; Od toga je 57% bilo HIV pozitivno. Više od 1800 slučajeva MPX-a je hospitalizirano, a dokumentirano je šest smrtnih slučajeva. Status cijepljenja protiv MPX ili malih boginja bio je dostupan za 9197 pacijenata, s 2882 cijepljena slučaja.

Javnozdravstveni odgovor

E-knjiga o otkrivanju droga

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju

Američki CDC pokrenuo je hitnu reakciju na MPX unutar tjedan dana od identificiranja prvog sumnjivog slučaja. Osim pojačanog nadzora, napori hitnog odgovora bili su usmjereni na širenje laboratorijskih ispitivanja, medicinske protumjere za profilaksu i liječenje nakon izlaganja te širenje informacija javnosti i pružateljima zdravstvenih usluga.

Test lančane reakcije polimerazom (PCR) koji je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za otkrivanje ortopoksvirusa koji nisu Variola bio je dostupan prije izbijanja MPX kao rezultat napora u pripremi za velike boginje. CDC je pružio tehničku pomoć za povećanje kapaciteta testiranja. Osim toga, cjepivo JYNNEOS, koje je bilo uskladišteno za upotrebu kod imunokompromitiranih pojedinaca u slučaju izbijanja velikih boginja, bilo je dostupno za borbu protiv izbijanja MPX-a.

Intradermalno cjepivo JYNNEOS odobreno je za hitnu upotrebu 9. kolovoza 2022. Do 10. listopada 2022. primijenjeno je više od 931 100 doza cjepiva MPX. Iako ne postoje terapijski proizvodi za MPX koje je odobrila FDA, tecovirimat za male boginje 2018. preporučen je za upotrebu kod pacijenata s rizikom od ili s teškim MPX-om. Trenutno je u tijeku randomizirano kontrolirano kliničko ispitivanje za procjenu učinkovitosti tecovirimata u liječenju MPX-om.

CDC koristi brojne mehanizme za širenje informacija o MPX-u pružateljima zdravstvenih usluga i javnosti. CDC je 20. svibnja 2022. objavio prvo Zdravstveno savjetovanje mreže Health Alert Network, s četiri naknadna izdanja. Osim toga, CDC organizira pozive za terenske i komunikacijske aktivnosti za kliničare, gdje stručnjaci za predmet predstavljaju najnovije informacije i razmišljanja. U prvom pozivu ove vrste sudjelovalo je oko 10.000 zdravstvenih djelatnika.

Zaključna razmatranja

Prethodno znanje o spolno prenosivim infekcijama i MPX-u, dijagnostička/laboratorijska podrška, medicinske protumjere i kontakt s javnošću bili su ključni u odgovoru CDC-a na MPX. CDC nastavlja analizirati nove dokaze i intervencije za prevenciju i kontrolu MPX-a. Preventivni napori moraju biti usmjereni na cijepljenje rizičnih skupina. Potrebni su napori kako bi se smanjila stigma MPX-a i osigurao ravnopravan pristup testiranju, liječenju i cijepljenju.

Referenca:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.