A fekete, spanyol MSM-eket aránytalanul érinti a majomhimlő

A fekete, spanyol MSM-eket aránytalanul érinti a majomhimlő

Egy nemrég megjelent tanulmány a Morbiditási és halálozási heti jelentés leírta a majomhimlő (MPX) kitörésének epidemiológiai jellemzőit az Egyesült Államokban (USA).

Az első gyanús MPX-esetet az Egyesült Államokban 2022 májusában azonosították, és a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vészhelyzeti reagálást kezdeményezett. A mai napig több mint 29 900 MPX-esetet jelentettek a CDC-nek, a napi esetszám augusztusban tetőzött. Jelen tanulmányban a kutatók leírták a folyamatban lévő MPX-járvány epidemiológiai jellemzőit és a közegészségügyi reakciókat az Egyesült Államokban.

Tanul: A majomhimlőjárvány epidemiológiai jellemzői és a közegészségügyi válasz – Egyesült Államok, 2022. május 17. és október 6.. Fotó forrása: NIAID

MPX esetek epidemiológiája

Az Állami és Területi Epidemiológusok Tanácsa 2022. június 23-án jóváhagyta az MPX országosan bejelentendő betegséggé nyilvánítását. 2022. május 17. és október 6. között hozzávetőleg 26 384 MPX-esetet jelentettek az amerikai CDC-nek. A szerzők leírták és összehasonlították az MPX-esetek jellemzőit, jelentősen megnőtt a július 1-jei és utáni kapacitás.

A betegek átlagéletkora 34 év volt. A 18-29 évesek körében az MPX-esetek aránya július 18-a után 20%-ról 27%-ra nőtt, míg a 30-39 évesek aránya 41%-ra csökkent. Az etnikai és faji hovatartozásra vonatkozó információ 21 211 betegről állt rendelkezésre; Az esetek 32%-a fekete, 31%-a spanyol és 30%-a fehér volt.

Az MPX-szel rendelkező feketék aránya 21%-ról 35%-ra nőtt július 18-át követően, míg a spanyolajkúak és az MPX-szel rendelkező fehérek aránya 31%-ra (33%-ról), illetve 28%-ra (39%-ról) csökkent. Nemre vonatkozó információ 25 569 MPX esetről állt rendelkezésre, és az esetek 95%-át cisznemű férfiként azonosították. Több mint 10 400 cisznemű férfi számolt be férfi-férfi szexuális érintkezésről (MMSC) a tünetek megjelenése utáni elmúlt 21 napban.

A közelmúltban MMSC-ről számolt be cisznemű férfiak aránya idővel csökkent. 13 871 MPX-esetnél volt bőrkiütés, leggyakrabban az arcon, a nemi szerveken és a karokon. A humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzésre vonatkozó adatok 5017 esetre vonatkoztak; Ezek 57%-a HIV-pozitív volt. Több mint 1800 MPX-esetet szállítottak kórházba, és hat halálesetet dokumentáltak. Az MPX vagy himlőoltás státusza 9197 betegnél volt elérhető, és 2882 esetet oltottak be.

Közegészségügyi válasz

Drogfelfedező e-könyv

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről. Tölts le egy ingyenes példányt

Az amerikai CDC az első gyanús eset azonosítását követő egy héten belül vészhelyzeti reagálást kezdeményezett az MPX-hez. A fokozott felügyelet mellett a katasztrófaelhárítási erőfeszítések a laboratóriumi vizsgálatok kiterjesztésére, az expozíció utáni megelőzésre és kezelésre irányuló orvosi ellenintézkedésekre, valamint a lakosság és az egészségügyi szolgáltatók tájékoztatására összpontosítottak.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) által jóváhagyott polimeráz láncreakciós (PCR) teszt a nem Variola orthopoxvírusok kimutatására az MPX-járvány kitörése előtt a himlőre való felkészülési erőfeszítések eredményeként elérhető volt. A CDC technikai segítséget nyújtott a tesztelési kapacitás növeléséhez. Ezen túlmenően, a JYNNEOS vakcina, amelyet a himlőjárvány kitörése esetén immunhiányos egyénekben való használatra halmoztak fel, elérhető volt az MPX-járvány leküzdésére.

Az intradermális JYNNEOS vakcinát sürgősségi használatra 2022. augusztus 9-én engedélyezték. 2022. október 10-ig több mint 931 100 MPX vakcina dózist adtak be. Bár nincsenek az FDA által jóváhagyott terápiás termékek az MPX kezelésére, a tecovirimat himlő kezelésére 2018-ban a súlyos MPX kockázatának kitett vagy súlyos MPX-ben szenvedő betegeknél javasolták. Jelenleg folyamatban van egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat a tecovirimat MPX kezelésben való hatékonyságának felmérésére.

A CDC számos mechanizmust használ az MPX-ről szóló információk terjesztésére az egészségügyi szolgáltatók és a nyilvánosság számára. A CDC 2022. május 20-án adta ki az első Health Alert Network Health Advisory-t, négy további kiadással. Ezen túlmenően a CDC felhívásokat ad otthont a klinikusok számára nyújtott tájékoztatási és kommunikációs tevékenységekre, ahol a téma szakértői bemutatják a legújabb információkat és gondolatokat. Az első ilyen jellegű felhíváson mintegy 10 000 egészségügyi szakember vett részt.

Záró megjegyzések

A szexuális úton terjedő fertőzésekkel és az MPX-szel kapcsolatos előzetes ismeretek, a diagnosztikai/laboratóriumi támogatás, az orvosi ellenintézkedések és a nyilvánosság tájékoztatása fontos szerepet játszott a CDC MPX-re adott válaszában. A CDC továbbra is elemzi a felmerülő bizonyítékokat és beavatkozásokat az MPX megelőzésére és ellenőrzésére. A megelőzési erőfeszítéseknek a veszélyeztetett csoportok vakcinázására kell összpontosítaniuk. Erőfeszítésekre van szükség az MPX megbélyegzésének csökkentése, valamint a vizsgálatokhoz, kezelésekhez és védőoltásokhoz való egyenlő hozzáférés biztosítása érdekében.

Referencia:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.