I MSM neri e ispanici sono colpiti in modo sproporzionato dal vaiolo delle scimmie

I MSM neri e ispanici sono colpiti in modo sproporzionato dal vaiolo delle scimmie

Uno studio recentemente pubblicato su Rapporto settimanale sulla morbilità e mortalità hanno descritto le caratteristiche epidemiologiche dell'epidemia di vaiolo delle scimmie (MPX) negli Stati Uniti (USA).

Il primo caso sospetto di MPX negli Stati Uniti è stato identificato nel maggio 2022 e i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno avviato una risposta di emergenza. Ad oggi, sono stati segnalati al CDC più di 29.900 casi di MPX, con un picco di conteggio giornaliero dei casi in agosto. Nel presente studio, i ricercatori hanno descritto le caratteristiche epidemiologiche dell’epidemia di MPX in corso e la risposta sanitaria pubblica negli Stati Uniti.

Imparare: Caratteristiche epidemiologiche dell'epidemia di vaiolo delle scimmie e risposta sanitaria pubblica - Stati Uniti, 17 maggio - 6 ottobre 2022. Credito fotografico: NIAID

Epidemiologia dei casi di MPX

Il Consiglio degli epidemiologi statali e territoriali ha approvato la designazione dell'MPX come malattia soggetta a denuncia a livello nazionale il 23 giugno 2022. Circa 26.384 casi di MPX sono stati segnalati al CDC statunitense tra il 17 maggio e il 6 ottobre 2022. Gli autori hanno descritto e confrontato le caratteristiche dei casi di MPX prima e dopo il 18 luglio, quando la capacità di test e l'accesso sono aumentati in modo significativo.

L’età media dei pazienti era di 34 anni. La percentuale di casi di MPX tra i giovani di età compresa tra i 18 e i 29 anni è aumentata dal 20% al 27% dopo il 18 luglio, mentre la percentuale di casi di persone tra i 30 e i 39 anni è scesa al 41%. Le informazioni su etnia e razza erano disponibili per 21.211 pazienti; Il 32% dei casi erano neri, il 31% ispanici e il 30% bianchi.

La percentuale di neri con MPX è aumentata dal 21% al 35% dopo il 18 luglio, mentre la percentuale di ispanici e bianchi con MPX è scesa rispettivamente al 31% (dal 33%) e al 28% (dal 39%). Le informazioni sul genere erano disponibili per 25.569 casi MPX, con il 95% dei casi identificati come uomini cisgender. Più di 10.400 uomini cisgender hanno riferito di aver avuto contatti sessuali da maschio a maschio (MMSC) negli ultimi 21 giorni dopo la comparsa dei sintomi.

La percentuale di uomini cisgender che hanno segnalato recenti MMSC è diminuita nel tempo. 13.871 casi di MPX hanno presentato eruzioni cutanee, più comunemente osservate su viso, genitali e braccia. Erano disponibili dati sull’infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) per 5.017 casi; Di questi, il 57% era sieropositivo. Più di 1.800 casi di MPX sono stati ricoverati in ospedale e sono stati documentati sei decessi. Lo stato di vaccinazione MPX o vaiolo era disponibile per 9.197 pazienti, con 2.882 casi vaccinati.

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Il CDC statunitense ha avviato una risposta di emergenza all’MPX entro una settimana dall’identificazione del primo caso sospetto. Oltre a una maggiore sorveglianza, gli sforzi di risposta alle emergenze si sono concentrati sull’espansione dei test di laboratorio, sulle contromisure mediche per la profilassi e il trattamento post-esposizione e sulla diffusione di informazioni al pubblico e agli operatori sanitari.

Un test di reazione a catena della polimerasi (PCR) approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il rilevamento di orthopoxvirus non Variola era disponibile prima dell’epidemia di MPX come risultato degli sforzi di preparazione al vaiolo. Il CDC ha fornito assistenza tecnica per aumentare la capacità di test. Inoltre, il vaccino JYNNEOS, che era stato immagazzinato per essere utilizzato in soggetti immunocompromessi in caso di epidemia di vaiolo, era disponibile per combattere l’epidemia di MPX.

Il vaccino intradermico JYNNEOS è stato autorizzato per l’uso di emergenza il 9 agosto 2022. Al 10 ottobre 2022 sono state somministrate più di 931.100 dosi di vaccino MPX. Sebbene non esistano prodotti terapeutici approvati dalla FDA per l’MPX, nel 2018 è stato raccomandato l’uso del tecovirimat per il vaiolo nei pazienti a rischio o affetti da MPX grave. È attualmente in corso uno studio clinico randomizzato e controllato per valutare l’efficacia del tecovirimat nel trattamento dell’MPX.

Il CDC utilizza numerosi meccanismi per diffondere informazioni sull'MPX agli operatori sanitari e al pubblico. Il CDC ha emesso il primo avviso sanitario sulla rete di avvisi sanitari il 20 maggio 2022, con quattro versioni successive. Inoltre, il CDC ospita inviti ad attività di sensibilizzazione e comunicazione per i medici, in cui esperti in materia presentano le informazioni e le riflessioni più recenti. Al primo bando di questo tipo hanno partecipato circa 10.000 operatori sanitari.

Osservazioni conclusive

La conoscenza preventiva delle infezioni trasmesse sessualmente e dell'MPX, il supporto diagnostico/di laboratorio, le contromisure mediche e la sensibilizzazione del pubblico sono stati determinanti nella risposta del CDC all'MPX. Il CDC continua ad analizzare le prove emergenti e gli interventi per la prevenzione e il controllo dell'MPX. Gli sforzi di prevenzione devono concentrarsi sulla vaccinazione dei gruppi a rischio. Sono necessari sforzi per ridurre lo stigma dell’MPX e garantire un accesso equo ai test, alle cure e alla vaccinazione.

Riferimento:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

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