Zwarte, Latijns-Amerikaanse MSM worden onevenredig zwaar getroffen door apenpokken

Zwarte, Latijns-Amerikaanse MSM worden onevenredig zwaar getroffen door apenpokken

Een onlangs gepubliceerde studie in de Wekelijks rapport over morbiditeit en mortaliteit beschreef de epidemiologische kenmerken van de uitbraak van apenpokken (MPX) in de Verenigde Staten (VS).

Het eerste vermoedelijke geval van MPX in de Verenigde Staten werd in mei 2022 geïdentificeerd en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) startten een noodreactie. Tot nu toe zijn er meer dan 29.900 gevallen van MPX gemeld bij de CDC, waarbij het aantal dagelijkse gevallen in augustus een piek bereikte. In de huidige studie beschreven onderzoekers de epidemiologische kenmerken van de aanhoudende MPX-uitbraak en de reactie op de volksgezondheid in de Verenigde Staten.

Leren: Epidemiologische kenmerken van de uitbraak van apenpokken en de reactie op de volksgezondheid - Verenigde Staten, 17 mei - 6 oktober 2022. Fotocredit: NIAID

Epidemiologie van MPX-gevallen

De Raad van State en Territoriale Epidemiologen keurde op 23 juni 2022 de aanwijzing van MPX als een nationaal aangifteplichtige ziekte goed. Tussen 17 mei en 6 oktober 2022 werden ongeveer 26.384 MPX-gevallen gemeld aan de Amerikaanse CDC. De auteurs beschreven en vergeleken de kenmerken van MPX-gevallen vóór en na 18 juli, toen de testcapaciteit en toegang aanzienlijk toenamen.

De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 34 jaar. Het aandeel MPX-gevallen onder 18- tot 29-jarigen steeg na 18 juli van 20% naar 27%, terwijl het aandeel 30- tot 39-jarigen daalde tot 41%. Van 21.211 patiënten was informatie over etniciteit en ras beschikbaar; 32% van de gevallen was zwart, 31% was Spaans en 30% was blank.

Het aandeel zwarten met MPX steeg na 18 juli van 21% naar 35%, terwijl het aandeel Hispanics en blanken met MPX daalde naar respectievelijk 31% (van 33%) en 28% (van 39%). Geslachtsinformatie was beschikbaar voor 25.569 MPX-gevallen, waarbij 95% van de gevallen werd geïdentificeerd als cisgendermannen. Meer dan 10.400 cisgendermannen meldden dat ze in de afgelopen 21 dagen na het begin van de symptomen seksueel contact tussen mannen hadden gehad.

Het aandeel cisgendermannen dat recente MMSC rapporteerde, daalde in de loop van de tijd. 13.871 MPX-gevallen hadden huiduitslag, meestal gezien op het gezicht, de geslachtsorganen en de armen. Voor 5017 gevallen waren gegevens over infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) beschikbaar; Hiervan was 57% HIV-positief. Er zijn ruim 1.800 MPX-gevallen in het ziekenhuis opgenomen en er zijn zes sterfgevallen gedocumenteerd. De MPX- of pokkenvaccinatiestatus was beschikbaar voor 9.197 patiënten, waarvan 2.882 gevaccineerde gevallen.

Reactie op de volksgezondheid

E-boek voor het ontdekken van geneesmiddelen

Compilatie van de beste interviews, artikelen en nieuws van het afgelopen jaar. Download een gratis exemplaar

De Amerikaanse CDC startte binnen een week na identificatie van het eerste vermoedelijke geval een noodreactie op MPX. Naast meer toezicht waren de inspanningen op het gebied van noodhulp gericht op het uitbreiden van laboratoriumtests, medische tegenmaatregelen voor profylaxe en behandeling na blootstelling, en het verspreiden van informatie onder het publiek en gezondheidszorgaanbieders.

Een door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde polymerasekettingreactie (PCR) -test voor de detectie van niet-Variola-orthopokkenvirussen was vóór de MPX-uitbraak beschikbaar als resultaat van inspanningen om pokken voor te bereiden. De CDC verleende technische bijstand om de testcapaciteit te vergroten. Bovendien was het JYNNEOS-vaccin, dat was opgeslagen voor gebruik bij immuungecompromitteerde personen in het geval van een pokkenuitbraak, beschikbaar om de MPX-uitbraak te bestrijden.

Het intradermale JYNNEOS-vaccin werd op 9 augustus 2022 goedgekeurd voor gebruik in noodgevallen. Op 10 oktober 2022 zijn er meer dan 931.100 MPX-vaccindoses toegediend. Hoewel er geen door de FDA goedgekeurde therapeutische producten voor MPX zijn, werd tecovirimat voor pokken in 2018 aanbevolen voor gebruik bij patiënten met een risico op of met ernstige MPX. Er loopt momenteel een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie om de effectiviteit van tecovirimat bij MPX-behandeling te beoordelen.

CDC gebruikt talrijke mechanismen om informatie over MPX te verspreiden onder zorgverleners en het publiek. De CDC bracht op 20 mei 2022 het eerste Health Alert Network Health Advisory uit, met vier daaropvolgende releases. Daarnaast organiseert CDC oproepen voor outreach- en communicatieactiviteiten voor artsen, waar deskundigen op dit gebied de nieuwste informatie en ideeën presenteren. Ongeveer 10.000 beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg namen deel aan de eerste oproep in zijn soort.

Slotopmerkingen

Voorkennis van seksueel overdraagbare infecties en MPX, diagnostische/laboratoriumondersteuning, medische tegenmaatregelen en publieksbereik speelden een belangrijke rol in de reactie van de CDC op MPX. CDC blijft opkomend bewijsmateriaal en interventies voor MPX-preventie en -controle analyseren. Preventie-inspanningen moeten zich richten op het vaccineren van risicogroepen. Er zijn inspanningen nodig om het stigma van MPX te verminderen en een eerlijke toegang tot testen, behandeling en vaccinatie te garanderen.

Referentie:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.