Svart, latinamerikansk MSM er uforholdsmessig påvirket av apekopper

Svart, latinamerikansk MSM er uforholdsmessig påvirket av apekopper

En nylig publisert studie i Ukentlig rapport om sykelighet og dødelighet beskrev de epidemiologiske egenskapene til utbruddet av apekopper (MPX) i USA (USA).

Det første mistenkte tilfellet av MPX i USA ble identifisert i mai 2022, og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) satte i gang en nødhjelp. Til dags dato har mer enn 29 900 tilfeller av MPX blitt rapportert til CDC, med daglige antall tilfeller som topper i august. I denne studien beskrev forskere de epidemiologiske egenskapene til det pågående MPX-utbruddet og folkehelseresponsen i USA.

Lære: Epidemiologiske kjennetegn ved apekoppeutbruddet og folkehelseresponsen - USA, 17. mai – 6. oktober 2022. Bildekreditt: NIAID

Epidemiologi av MPX-tilfeller

Council of State and Territorial Epidemiologists godkjente utpekingen av MPX som en nasjonalt meldepliktig sykdom 23. juni 2022. Omtrent 26 384 MPX-tilfeller ble rapportert til US CDC mellom 17. mai og 6. oktober 2022. Forfatterne beskrev og sammenlignet MPX-tilfelleskarakteristikker før og etter økt kapasitet 18. juli og etter økte kapasitetskarakteristikker.

Gjennomsnittsalderen på pasientene var 34 år. Andelen MPX-tilfeller blant 18- til 29-åringer økte fra 20 % til 27 % etter 18. juli, mens andelen 30- til 39-åringer falt til 41 %. Informasjon om etnisitet og rase var tilgjengelig for 21 211 pasienter; 32 % av tilfellene var svarte, 31 % var latinamerikanske og 30 % var hvite.

Andelen svarte med MPX økte fra 21 % til 35 % etter 18. juli, mens andelen latinamerikanere og hvite med MPX gikk ned til henholdsvis 31 % (fra 33 %) og 28 % (fra 39 %). Kjønnsinformasjon var tilgjengelig for 25 569 MPX-tilfeller, med 95 % av tilfellene identifisert som ciskjønnede menn. Mer enn 10 400 ciskjønnede menn rapporterte å ha hatt seksuell kontakt mellom mann (MMSC) de siste 21 dagene etter symptomdebut.

Andelen ciskjønnede menn som rapporterte nylig MMSC, sank over tid. 13 871 MPX-tilfeller hadde hudutslett, oftest sett i ansikt, kjønnsorganer og armer. Data om infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV) var tilgjengelig for 5017 tilfeller; Av disse var 57 % HIV-positive. Mer enn 1800 MPX-tilfeller har blitt innlagt på sykehus og seks dødsfall er dokumentert. MPX- eller koppevaksinasjonsstatus var tilgjengelig for 9 197 pasienter, med 2 882 vaksinerte tilfeller.

Folkehelserespons

Drug Discovery E-bok

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

US CDC satte i gang en nødrespons til MPX innen en uke etter identifisering av det første mistenkte tilfellet. I tillegg til økt overvåking, fokuserte beredskapsinnsatsen på utvidelse av laboratorietesting, medisinske mottiltak for posteksponeringsprofylakse og behandling, og formidling av informasjon til offentligheten og helsepersonell.

En US Food and Drug Administration (FDA)-godkjent polymerasekjedereaksjon (PCR) test for påvisning av ikke-Variola ortopoksvirus var tilgjengelig før MPX-utbruddet som et resultat av koppeberedskap. CDC ga teknisk assistanse for å øke testkapasiteten. I tillegg var JYNNEOS-vaksinen, som ble lagret for bruk hos immunkompromitterte individer i tilfelle et koppeutbrudd, tilgjengelig for å bekjempe MPX-utbruddet.

Den intradermale JYNNEOS-vaksinen ble godkjent for nødbruk 9. august 2022. Per 10. oktober 2022 er det administrert mer enn 931 100 MPX-vaksinedoser. Selv om det ikke er noen FDA-godkjente terapeutiske produkter for MPX, ble tecovirimat for kopper i 2018 anbefalt for bruk hos pasienter med risiko for eller med alvorlig MPX. En randomisert kontrollert klinisk studie pågår for tiden for å vurdere effektiviteten av tecovirimat i MPX-behandling.

CDC bruker en rekke mekanismer for å spre informasjon om MPX til helsepersonell og publikum. CDC utstedte den første Health Alert Network Health Advisory 20. mai 2022, med fire påfølgende utgivelser. I tillegg er CDC vert for oppfordringer til oppsøkende og kommunikasjonsaktiviteter for klinikere, der fageksperter presenterer den siste informasjonen og tenkningen. Rundt 10 000 helsepersonell deltok i den første utlysningen av sitt slag.

Avsluttende bemerkninger

Forhåndskunnskap om seksuelt overførbare infeksjoner og MPX, diagnostisk/laboratoriestøtte, medisinske mottiltak og offentlig oppsøking var medvirkende til CDCs respons på MPX. CDC fortsetter å analysere nye bevis og intervensjoner for MPX-forebygging og kontroll. Forebyggende innsats må fokuseres på vaksinering av risikogrupper. Det er behov for innsats for å redusere stigmaet til MPX og sikre rettferdig tilgang til testing, behandling og vaksinasjon.

Referanse:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.