Czarni, latynoscy MSM są nieproporcjonalnie dotknięci ospą małpią

Czarni, latynoscy MSM są nieproporcjonalnie dotknięci ospą małpią

Niedawno opublikowane badanie w Tygodniowy raport dotyczący zachorowalności i śmiertelności opisał charakterystykę epidemiologiczną epidemii ospy małpiej (MPX) w Stanach Zjednoczonych (USA).

Pierwszy podejrzany przypadek MPX w Stanach Zjednoczonych zidentyfikowano w maju 2022 r., a Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) rozpoczęły reakcję nadzwyczajną. Do chwili obecnej do CDC zgłoszono ponad 29 900 przypadków MPX, a dzienna liczba przypadków osiągnęła najwyższy poziom w sierpniu. W niniejszym badaniu naukowcy opisali charakterystykę epidemiologiczną trwającej epidemii MPX i reakcję zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych.

Uczyć się: Charakterystyka epidemiologiczna epidemii ospy małpiej i reakcja zdrowia publicznego – Stany Zjednoczone, 17 maja – 6 października 2022 r.. Źródło zdjęcia: NIAID

Epidemiologia przypadków MPX

Rada Stanu i Epidemiolodzy Terytorialni zatwierdzili uznanie MPX jako choroby podlegającej obowiązkowi zgłaszania na szczeblu krajowym w dniu 23 czerwca 2022 r. Do amerykańskiej CDC zgłoszono około 26 384 przypadków MPX w okresie od 17 maja do 6 października 2022 r. Autorzy opisali i porównali charakterystykę przypadków MPX przed i po 18 lipca, kiedy możliwości testowania i dostęp do nich znacznie wzrosły.

Średni wiek pacjentów wynosił 34 lata. Po 18 lipca odsetek przypadków MPX wśród osób w wieku od 18 do 29 lat wzrósł z 20% do 27%, podczas gdy odsetek osób w wieku od 30 do 39 lat spadł do 41%. Informacje na temat pochodzenia etnicznego i rasy były dostępne w przypadku 21 211 pacjentów; 32% przypadków było rasy czarnej, 31% Latynosów, a 30% rasy białej.

Odsetek czarnych z MPX wzrósł z 21% do 35% po 18 lipca, podczas gdy odsetek Latynosów i białych z MPX spadł odpowiednio do 31% (z 33%) i 28% (z 39%). Informacje o płci były dostępne dla 25 569 przypadków MPX, przy czym 95% przypadków zidentyfikowano jako mężczyźni cispłciowi. Ponad 10 400 mężczyzn cispłciowych zgłosiło kontakt seksualny między mężczyznami (MMSC) w ciągu ostatnich 21 dni od wystąpienia objawów.

Odsetek mężczyzn cispłciowych zgłaszających niedawno MMSC zmniejszał się z biegiem czasu. U 13 871 przypadków MPX wystąpiła wysypka skórna, najczęściej obserwowana na twarzy, narządach płciowych i ramionach. Dane dotyczące zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) były dostępne dla 5017 przypadków; Spośród nich 57% było nosicielami wirusa HIV. Ponad 1800 przypadków MPX zostało hospitalizowanych, a udokumentowano sześć zgonów. Status szczepienia MPX lub ospy był dostępny dla 9197 pacjentów, z czego 2882 zaszczepionych przypadków.

Reakcja zdrowia publicznego

Książka elektroniczna o odkrywaniu leków

Zestawienie najważniejszych wywiadów, artykułów i aktualności z ostatniego roku. Pobierz bezpłatną kopię

Amerykańskie CDC zainicjowało akcję ratowniczą dla MPX w ciągu tygodnia od zidentyfikowania pierwszego podejrzanego przypadku. Oprócz zwiększonego nadzoru wysiłki w zakresie reagowania kryzysowego skupiały się na rozszerzeniu badań laboratoryjnych, medycznych środkach zaradczych w ramach profilaktyki i leczenia poekspozycyjnego oraz rozpowszechnianiu informacji wśród społeczeństwa i podmiotów świadczących opiekę zdrowotną.

Zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) do wykrywania ortopokswirusów innych niż Variola był dostępny przed wybuchem MPX w wyniku działań przygotowujących na ospę prawdziwą. CDC zapewniło pomoc techniczną w celu zwiększenia możliwości testowania. Ponadto dostępna była szczepionka JYNNEOS, która była gromadzona w celu zastosowania u osób z obniżoną odpornością w przypadku wybuchu ospy prawdziwej, aby zwalczyć epidemię MPX.

Śródskórna szczepionka JYNNEOS została dopuszczona do stosowania w nagłych przypadkach 9 sierpnia 2022 r. Do dnia 10 października 2022 r. podano ponad 931 100 dawek szczepionki MPX. Chociaż nie ma zatwierdzonych przez FDA produktów terapeutycznych dla MPX, w 2018 roku zalecono stosowanie tecovirimatu na ospę u pacjentów z grupy ryzyka lub z ciężkim MPX. Obecnie trwa randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne mające na celu ocenę skuteczności tecovirimatu w leczeniu MPX.

CDC wykorzystuje liczne mechanizmy do rozpowszechniania informacji o MPX wśród podmiotów świadczących opiekę zdrowotną i ogółu społeczeństwa. CDC wydało pierwszy poradnik zdrowotny sieci Health Alert Network 20 maja 2022 r. wraz z czterema kolejnymi wydaniami. Ponadto CDC organizuje zaproszenia do działań informacyjnych i komunikacyjnych dla klinicystów, podczas których eksperci z danej dziedziny prezentują najnowsze informacje i przemyślenia. W pierwszym tego rodzaju zaproszeniu wzięło udział około 10 000 pracowników służby zdrowia.

Uwagi końcowe

Wcześniejsza wiedza na temat zakażeń przenoszonych drogą płciową i MPX, wsparcie diagnostyczne/laboratoryjne, medyczne środki zaradcze i docieranie do opinii publicznej odegrały kluczową rolę w odpowiedzi CDC na MPX. CDC w dalszym ciągu analizuje pojawiające się dowody i interwencje dotyczące zapobiegania i kontroli MPX. Wysiłki zapobiegawcze muszą skupiać się na szczepieniach grup ryzyka. Konieczne są wysiłki, aby zmniejszyć piętno MPX i zapewnić równy dostęp do badań, leczenia i szczepień.

Odniesienie:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.