HSH negros e hispânicos são desproporcionalmente afetados pela varíola dos macacos

HSH negros e hispânicos são desproporcionalmente afetados pela varíola dos macacos

Um estudo publicado recentemente no Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade descreveram as características epidemiológicas do surto de varíola dos macacos (MPX) nos Estados Unidos (EUA).

O primeiro caso suspeito de MPX nos Estados Unidos foi identificado em maio de 2022, e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) iniciaram uma resposta de emergência. Até o momento, mais de 29.900 casos de MPX foram notificados ao CDC, com a contagem diária de casos atingindo o pico em agosto. No presente estudo, os pesquisadores descreveram as características epidemiológicas do surto de MPX em curso e a resposta da saúde pública nos Estados Unidos.

Aprender: Características epidemiológicas do surto de varíola dos macacos e a resposta de saúde pública - Estados Unidos, 17 de maio a 6 de outubro de 2022. Crédito da foto: NIAID

Epidemiologia dos casos de MPX

O Conselho de Epidemiologistas Estaduais e Territoriais aprovou a designação da MPX como uma doença de notificação obrigatória nacional em 23 de junho de 2022. Aproximadamente 26.384 casos de MPX foram notificados ao CDC dos EUA entre 17 de maio e 6 de outubro de 2022. Os autores descreveram e compararam as características dos casos de MPX antes e depois de 18 de julho, quando a capacidade de testagem e o acesso aumentaram significativamente.

A idade média dos pacientes foi de 34 anos. A proporção de casos de MPX entre pessoas de 18 a 29 anos aumentou de 20% para 27% após 18 de julho, enquanto a proporção de pessoas de 30 a 39 anos caiu para 41%. Informações sobre etnia e raça estavam disponíveis para 21.211 pacientes; 32% dos casos eram negros, 31% eram hispânicos e 30% eram brancos.

A proporção de negros com MPX aumentou de 21% para 35% após 18 de julho, enquanto a proporção de hispânicos e brancos com MPX diminuiu para 31% (de 33%) e 28% (de 39%), respectivamente. Informações de gênero estavam disponíveis para 25.569 casos de MPX, com 95% dos casos identificados como homens cisgêneros. Mais de 10.400 homens cisgêneros relataram ter tido contato sexual entre homens (MMSC) nos últimos 21 dias após o início dos sintomas.

A proporção de homens cisgêneros que relataram MMSC recente diminuiu ao longo do tempo. 13.871 casos de MPX apresentaram erupção cutânea, mais comumente observada na face, genitais e braços. Dados sobre a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) estavam disponíveis para 5.017 casos; Destes, 57% eram VIH positivos. Mais de 1.800 casos de MPX foram hospitalizados e seis mortes foram documentadas. O status de vacinação contra MPX ou varíola estava disponível para 9.197 pacientes, com 2.882 casos vacinados.

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O CDC dos EUA iniciou uma resposta de emergência ao MPX uma semana após a identificação do primeiro caso suspeito. Além do aumento da vigilância, os esforços de resposta a emergências concentraram-se na expansão dos testes laboratoriais, nas contramedidas médicas para a profilaxia e tratamento pós-exposição e na divulgação de informações ao público e aos prestadores de cuidados de saúde.

Um teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para a detecção de ortopoxvírus não-Variola estava disponível antes do surto de MPX, como resultado dos esforços de preparação para a varíola. O CDC forneceu assistência técnica para aumentar a capacidade de testagem. Além disso, a vacina JYNNEOS, armazenada para utilização em indivíduos imunocomprometidos no caso de um surto de varíola, estava disponível para combater o surto de MPX.

A vacina intradérmica JYNNEOS foi autorizada para uso emergencial em 9 de agosto de 2022. Até 10 de outubro de 2022, mais de 931.100 doses da vacina MPX foram administradas. Embora não existam produtos terapêuticos aprovados pela FDA para MPX, o tecovirimat para varíola em 2018 foi recomendado para uso em pacientes em risco ou com MPX grave. Um ensaio clínico randomizado e controlado está em andamento para avaliar a eficácia do tecovirimat no tratamento com MPX.

O CDC utiliza vários mecanismos para divulgar informações sobre o MPX aos prestadores de cuidados de saúde e ao público. O CDC emitiu o primeiro Aviso de Saúde da Rede de Alerta de Saúde em 20 de maio de 2022, com quatro lançamentos subsequentes. Além disso, o CDC organiza convocatórias para atividades de divulgação e comunicação para médicos, onde especialistas no assunto apresentam as informações e ideias mais recentes. Cerca de 10 mil profissionais de saúde participaram da primeira convocatória desse tipo.

Observações finais

O conhecimento prévio sobre infecções sexualmente transmissíveis e MPX, apoio diagnóstico/laboratorial, contramedidas médicas e divulgação pública foram fundamentais na resposta do CDC ao MPX. O CDC continua a analisar evidências e intervenções emergentes para prevenção e controle da MPX. Os esforços de prevenção devem centrar-se na vacinação de grupos de risco. São necessários esforços para reduzir o estigma do MPX e garantir o acesso equitativo a testes, tratamento e vacinação.

Referência:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

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