Čierni hispánski MSM sú neúmerne zasiahnutí opičím kiahňam

Čierni hispánski MSM sú neúmerne zasiahnutí opičím kiahňam

Nedávno publikovaná štúdia v Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti opísali epidemiologické charakteristiky prepuknutia opičích kiahní (MPX) v Spojených štátoch (USA).

Prvý podozrivý prípad MPX v Spojených štátoch bol identifikovaný v máji 2022 a Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) iniciovali núdzovú reakciu. K dnešnému dňu bolo CDC hlásených viac ako 29 900 prípadov MPX, pričom denné počty prípadov vrcholia v auguste. V tejto štúdii výskumníci opísali epidemiologické charakteristiky prebiehajúceho vypuknutia MPX a reakcie verejného zdravia v Spojených štátoch.

Naučte sa: Epidemiologické charakteristiky prepuknutia opičích kiahní a reakcia verejného zdravia – Spojené štáty americké, 17. mája – 6. októbra 2022. Fotografický kredit: NIAID

Epidemiológia prípadov MPX

Štátna rada a teritoriálni epidemiológovia schválili označenie MPX ako celoštátne hlásené ochorenie 23. júna 2022. Od 17. mája do 6. októbra 2022 bolo hlásených približne 26 384 prípadov MPX americkému CDC. Autori opísali a porovnali charakteristiky prípadov MPX pred a po 18. júli, keď sa kapacita testovania a prístup výrazne zvýšili.

Priemerný vek pacientov bol 34 rokov. Podiel prípadov MPX medzi 18- až 29-ročnými sa po 18. júli zvýšil z 20 % na 27 %, zatiaľ čo podiel 30- až 39-ročných klesol na 41 %. Informácie o etnicite a rase boli dostupné pre 21 211 pacientov; 32 % prípadov boli černosi, 31 % hispánci a 30 % belosi.

Podiel černochov s MPX sa po 18. júli zvýšil z 21 % na 35 %, zatiaľ čo podiel Hispáncov a bielych s MPX klesol na 31 % (z 33 %) a 28 % (z 39 %). Informácie o pohlaví boli dostupné pre 25 569 prípadov MPX, pričom 95 % prípadov bolo identifikovaných ako cisgender muži. Viac ako 10 400 cisgender mužov uviedlo, že za posledných 21 dní po nástupe symptómov mali sexuálny kontakt medzi mužmi a mužmi (MMSC).

Podiel cisgender mužov, ktorí hlásili nedávnu MMSC, časom klesal. 13 871 prípadov MPX malo kožnú vyrážku, najčastejšie pozorovanú na tvári, genitáliách a rukách. Údaje o infekcii vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV) boli dostupné pre 5017 prípadov; Z nich bolo 57 % HIV pozitívnych. Viac ako 1800 prípadov MPX bolo hospitalizovaných a bolo zdokumentovaných šesť úmrtí. Stav očkovania proti MPX alebo kiahňam bol dostupný pre 9 197 pacientov, pričom 2 882 prípadov bolo zaočkovaných.

Reakcia verejného zdravotníctva

E-kniha Objavovanie drog

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Americké CDC iniciovalo núdzovú reakciu na MPX do týždňa od identifikácie prvého podozrivého prípadu. Okrem zvýšeného dohľadu sa úsilie o núdzovú reakciu zameralo na rozšírenie laboratórneho testovania, lekárskych protiopatrení na postexpozičnú profylaxiu a liečbu a na šírenie informácií verejnosti a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Test polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) schválený US Food and Drug Administration (FDA) na detekciu non-Variola orthopoxvírusov bol dostupný pred vypuknutím MPX ako výsledok úsilia o pripravenosť na pravé kiahne. CDC poskytlo technickú pomoc na zvýšenie testovacej kapacity. Okrem toho bola na boj proti vypuknutiu MPX k dispozícii vakcína JYNNEOS, ktorá bola uskladnená na použitie u jedincov s oslabenou imunitou v prípade prepuknutia kiahní.

Intradermálna vakcína JYNNEOS bola povolená na núdzové použitie 9. augusta 2022. K 10. októbru 2022 bolo podaných viac ako 931 100 dávok vakcíny MPX. Zatiaľ čo neexistujú žiadne terapeutické produkty schválené FDA pre MPX, tecovirimat pre kiahne sa v roku 2018 odporučil na použitie u pacientov s rizikom alebo s ťažkým MPX. V súčasnosti prebieha randomizovaná kontrolovaná klinická štúdia na posúdenie účinnosti tecovirimatu pri liečbe MPX.

CDC využíva množstvo mechanizmov na šírenie informácií o MPX poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a verejnosti. CDC vydalo 20. mája 2022 prvé zdravotné odporúčanie siete Health Alert Network so štyrmi nasledujúcimi vydaniami. Okrem toho CDC organizuje výzvy na osvetové a komunikačné aktivity pre lekárov, kde odborníci na danú problematiku prezentujú najnovšie informácie a myšlienky. Do prvej výzvy tohto druhu sa zapojilo okolo 10 000 zdravotníkov.

Záverečné poznámky

Predchádzajúce znalosti o pohlavne prenosných infekciách a MPX, diagnostická/laboratórna podpora, lekárske protiopatrenia a verejná komunikácia boli kľúčové v reakcii CDC na MPX. CDC pokračuje v analýze nových dôkazov a intervencií na prevenciu a kontrolu MPX. Preventívne úsilie sa musí zamerať na očkovanie rizikových skupín. Je potrebné vyvinúť úsilie na zníženie stigmy MPX a zabezpečiť spravodlivý prístup k testovaniu, liečbe a očkovaniu.

Referencia:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.