Črni, hispanski MSM so nesorazmerno prizadeti zaradi opičjih koz

Črni, hispanski MSM so nesorazmerno prizadeti zaradi opičjih koz

Nedavno objavljena študija v Tedensko poročilo o obolevnosti in umrljivosti opisal epidemiološke značilnosti izbruha opičjih koz (MPX) v Združenih državah (ZDA).

Prvi domnevni primer MPX v Združenih državah je bil odkrit maja 2022 in Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je sprožil nujni odziv. Do danes je bilo CDC prijavljenih več kot 29.900 primerov MPX, dnevno število primerov pa je doseglo vrhunec avgusta. V tej študiji so raziskovalci opisali epidemiološke značilnosti potekajočega izbruha MPX in odziv javnega zdravja v Združenih državah.

Naučite se: Epidemiološke značilnosti izbruha opičjih koz in odziv javnega zdravja - Združene države, 17. maj - 6. oktober 2022. Avtor fotografije: NIAID

Epidemiologija primerov MPX

Državni in teritorialni epidemiologi so odobrili določitev MPX kot nacionalno prijavljive bolezni 23. junija 2022. Približno 26.384 primerov MPX je bilo prijavljenih ameriškemu CDC med 17. majem in 6. oktobrom 2022. Avtorji so opisali in primerjali značilnosti primerov MPX pred in po 18. juliju, ko sta se zmogljivost testiranja in dostop znatno povečala.

Povprečna starost bolnikov je bila 34 let. Delež primerov MPX med 18- do 29-letniki se je po 18. juliju povečal z 20 % na 27 %, medtem ko je delež 30- do 39-letnikov padel na 41 %. Podatki o etnični pripadnosti in rasi so bili na voljo za 21.211 bolnikov; 32 % primerov je bilo temnopoltih, 31 % Hispanic in 30 % belcev.

Delež črncev z MPX se je po 18. juliju povečal z 21 % na 35 %, medtem ko se je delež Hispanic in belcev z MPX zmanjšal na 31 % (s 33 %) oziroma 28 % (s 39 %). Podatki o spolu so bili na voljo za 25.569 primerov MPX, pri čemer je bilo 95 % primerov opredeljenih kot cisspolni moški. Več kot 10.400 cisspolnih moških je poročalo o spolnem stiku med moškimi (MMSC) v zadnjih 21 dneh po pojavu simptomov.

Delež cispolnih moških, ki so poročali o nedavnem MMSC, se je sčasoma zmanjšal. 13.871 primerov MPX je imelo kožni izpuščaj, ki so ga najpogosteje opazili na obrazu, genitalijah in rokah. Podatki o okužbi z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) so bili na voljo za 5017 primerov; Od tega jih je bilo 57 % HIV pozitivnih. Več kot 1800 primerov MPX je bilo hospitaliziranih in šest smrtnih primerov je bilo dokumentiranih. Status cepljenja proti MPX ali črnim kozam je bil na voljo za 9197 bolnikov, pri čemer je bilo cepljenih 2882 primerov.

Odziv javnega zdravja

E-knjiga o odkrivanju zdravil

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta. Prenesite brezplačno kopijo

Ameriški CDC je sprožil nujni odziv na MPX v enem tednu po identifikaciji prvega suma primera. Poleg okrepljenega nadzora so se prizadevanja za odzivanje na nujne primere osredotočila na razširitev laboratorijskega testiranja, medicinske protiukrepe za profilakso in zdravljenje po izpostavljenosti ter širjenje informacij javnosti in ponudnikom zdravstvenih storitev.

Test verižne reakcije s polimerazo (PCR), ki ga je odobrila ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA), za odkrivanje ortopoksvirusov, ki niso Variola, je bil na voljo pred izbruhom MPX kot rezultat prizadevanj za pripravljenost na črne koze. CDC je zagotovil tehnično pomoč za povečanje zmogljivosti testiranja. Poleg tega je bilo za boj proti izbruhu MPX na voljo cepivo JYNNEOS, ki je bilo na zalogi za uporabo pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom v primeru izbruha črnih koz.

Intradermalno cepivo JYNNEOS je bilo odobreno za nujno uporabo 9. avgusta 2022. Do 10. oktobra 2022 je bilo danih več kot 931.100 odmerkov cepiva MPX. Čeprav ni nobenih terapevtskih izdelkov, ki bi jih odobrila FDA za MPX, je bil tecovirimat za črne koze leta 2018 priporočen za uporabo pri bolnikih s tveganjem za ali s hudim MPX. Trenutno poteka randomizirano kontrolirano klinično preskušanje za oceno učinkovitosti tekovirimata pri zdravljenju MPX.

CDC uporablja številne mehanizme za širjenje informacij o MPX ponudnikom zdravstvenih storitev in javnosti. CDC je 20. maja 2022 izdal prvo Zdravstveno svetovanje mreže Health Alert Network s štirimi naslednjimi izdajami. Poleg tega CDC gosti razpise za ozaveščanje in komunikacijske dejavnosti za zdravnike, kjer strokovnjaki za zadeve predstavljajo najnovejše informacije in razmišljanja. Na prvem tovrstnem razpisu je sodelovalo okoli 10.000 zdravstvenih delavcev.

Sklepne opombe

Predhodno znanje o spolno prenosljivih okužbah in MPX, diagnostična/laboratorijska podpora, medicinski protiukrepi in ozaveščanje javnosti so bili ključni pri odzivu CDC na MPX. CDC še naprej analizira nastajajoče dokaze in posege za preprečevanje in nadzor MPX. Prizadevanja za preprečevanje se morajo osredotočiti na cepljenje ogroženih skupin. Potrebna so prizadevanja za zmanjšanje stigme MPX in zagotovitev enakega dostopa do testiranja, zdravljenja in cepljenja.

Referenca:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.