Svart, latinamerikansk MSM påverkas oproportionerligt mycket av apkoppor

Svart, latinamerikansk MSM påverkas oproportionerligt mycket av apkoppor

En nyligen publicerad studie i Veckorapport om sjuklighet och dödlighet beskrev de epidemiologiska egenskaperna för appoxutbrottet (MPX) i USA (USA).

Det första misstänkta fallet av MPX i USA identifierades i maj 2022, och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) inledde en nödsituation. Hittills har mer än 29 900 fall av MPX rapporterats till CDC, med dagliga fall som toppade i augusti. I den aktuella studien beskrev forskarna de epidemiologiska egenskaperna hos det pågående MPX-utbrottet och folkhälsoresponsen i USA.

Lära sig: Epidemiologiska egenskaper hos apkoppsutbrottet och folkhälsoresponsen - USA, 17 maj - 6 oktober 2022. Fotokredit: NIAID

Epidemiologi av MPX-fall

Council of State och territoriella epidemiologer godkände klassificeringen av MPX som en nationellt anmälningspliktig sjukdom den 23 juni 2022. Cirka 26 384 MPX-fall rapporterades till US CDC mellan 17 maj och 6 oktober 2022. Författarna beskrev och jämförde MPX-fallsegenskaper före och efter testning 18 juli.

Medelåldern för patienterna var 34 år. Andelen MPX-fall bland 18- till 29-åringar ökade från 20 % till 27 % efter den 18 juli, medan andelen 30- till 39-åringar sjönk till 41 %. Information om etnicitet och ras fanns tillgänglig för 21 211 patienter; 32% av fallen var svarta, 31% var latinamerikanska och 30% var vita.

Andelen svarta med MPX ökade från 21 % till 35 % efter den 18 juli, medan andelen latinamerikaner och vita med MPX minskade till 31 % (från 33 %) respektive 28 % (från 39 %). Könsinformation var tillgänglig för 25 569 MPX-fall, där 95 % av fallen identifierades som ciskönade män. Mer än 10 400 ciskönade män rapporterade att de haft sexuell kontakt mellan män (MMSC) under de senaste 21 dagarna efter symtomdebut.

Andelen ciskönade män som rapporterade senaste MMSC minskade över tiden. 13 871 MPX-fall hade hudutslag, vanligast i ansiktet, könsorganen och armarna. Data om infektion med humant immunbristvirus (HIV) fanns tillgängliga för 5017 fall; Av dessa var 57 % hiv-positiva. Mer än 1 800 MPX-fall har lagts in på sjukhus och sex dödsfall har dokumenterats. MPX- eller smittkoppsvaccinationsstatus var tillgänglig för 9 197 patienter, med 2 882 vaccinerade fall.

Folkhälsorespons

Drug Discovery E-bok

Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en gratis kopia

Amerikanska CDC initierade en nödåtgärd till MPX inom en vecka efter att det första misstänkta fallet identifierats. Förutom ökad övervakning fokuserade räddningsinsatserna på att utöka laboratorietester, medicinska motåtgärder för profylax och behandling efter exponering och sprida information till allmänheten och vårdgivare.

Ett test av US Food and Drug Administration (FDA) godkänt polymeraskedjereaktion (PCR) för detektering av icke-Variola-ortopoxvirus fanns tillgängligt före MPX-utbrottet som ett resultat av smittkoppsförberedelser. CDC gav tekniskt stöd för att öka testkapaciteten. Dessutom fanns JYNNEOS-vaccinet, som lagrades för användning hos immunförsvagade individer i händelse av smittkoppsutbrott, tillgängligt för att bekämpa MPX-utbrottet.

Det intradermala JYNNEOS-vaccinet godkändes för akut användning den 9 augusti 2022. Den 10 oktober 2022 har mer än 931 100 MPX-vaccindoser administrerats. Även om det inte finns några FDA-godkända terapeutiska produkter för MPX, rekommenderades tecovirimat för smittkoppor 2018 för användning hos patienter med risk för eller med svår MPX. En randomiserad kontrollerad klinisk prövning pågår för närvarande för att bedöma effektiviteten av tecovirimat vid MPX-behandling.

CDC använder många mekanismer för att sprida information om MPX till vårdgivare och allmänheten. CDC utfärdade den första Health Alert Network Health Advisory den 20 maj 2022, med fyra efterföljande utgåvor. Dessutom är CDC värd för samtal om uppsökande och kommunikationsaktiviteter för kliniker, där ämnesexperter presenterar den senaste informationen och tänkandet. Omkring 10 000 vårdpersonal deltog i det första samtalet i sitt slag.

Avslutande kommentarer

Förkunskaper om sexuellt överförbara infektioner och MPX, diagnostiskt/laboratoriestöd, medicinska motåtgärder och offentlig uppsökande var avgörande för CDC:s svar på MPX. CDC fortsätter att analysera nya bevis och interventioner för att förebygga och kontrollera MPX. Det förebyggande arbetet måste fokusera på att vaccinera riskgrupper. Insatser behövs för att minska stigmatiseringen av MPX och säkerställa rättvis tillgång till testning, behandling och vaccination.

Hänvisning:

• Kava CM, Rohraff DM, Wallace B, et al. Epidemiologische Merkmale des Affenpockenausbruchs und die Reaktion der öffentlichen Gesundheit – Vereinigte Staaten, 17. Mai–6. Oktober 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022, DOI: 10.15585/mmwr.mm7145a4, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a4.htm

.