Medicaidin kannattajat sanovat, että kriitikot käyttävät ladattuja termejä saadakseen etua kongressin keskustelussa

Medicaidin kannattajat sanovat, että kriitikot käyttävät ladattuja termejä saadakseen etua kongressin keskustelussa

Washingtonin keskustelussa Medicaidin jyrkistä rahoitusleikkauksista sanat ovat keskeinen taistelukenttä.

Monet republikaanien lainsäätäjät ja konservatiivisen politiikan virkamiehet, jotka haluavat vähentää yhteistä liittovaltion terveydenhuoltoohjelmaa, käyttävät sitä kuvaamaan maksullista kieltä. Kielijohtajat ja Medicaidin opiskelijoiden kannattajat sanovat, että heidän sanavalintansa on harhaanjohtava, ja he haluavat horjuttaa yleistä mielipidettä 60 vuotta vanhaa hallitusohjelmaa vastaan ​​saadakseen kongressin leikkaamaan rahoitusta.

Republikaanit, kuten senaattori Bill Cassidy Louisianasta, senaatin terveys-, koulutus-, työ- ja eläkekomitean puheenjohtaja, käyttivät provosoivia termejä, kuten "rahanpesu", nimeäessään uudelleen vuosikymmeniä vanhan ja laillisen palveluntarjoajan verokäytännön, jota useimmat osavaltiot käyttävät saadakseen lisää Medicaid-varoja.

He sanovat, että on "syrjintää", että liittovaltion hallitus vastaa korkeammalla valtion rahoituksella aikuisille, jotka kuuluvat Affordable Care Actin Medicaid-laajennukseen kuin muille ilmoittautuneille, mukaan lukien lapset, raskaana olevat naiset ja vammaiset.

Ja monet republikaanit, mukaan lukien edustajainhuoneen puhemies Mike Johnson ja hallinto- ja budjettijohtaja Russell Vought, ovat kuvanneet aikuisia, jotka saivat Medicaidin kattavuuden ACA:n laajennuksen kautta, "kykyisiksi" ajaessaan liittovaltion työvaatimuksia.

Termi tarkoittaa, että he tarvitsevat vähemmän valtion apua kuin muut Medicaid-saaajat - vaikka joillakin on terveydellisiä olosuhteita tai hoitovelvollisuuksia, jotka vaikeuttavat kokopäivätyötä.

"Työt ovat paremmassa asemassa kuin työntekijät, samoin heidän yhteisönsä ja amerikkalaiset veronmaksajat", senaattori John Kennedy (R-La.) sanoi lehdistötiedotteessa helmikuussa.

Tietenkin poliittinen kierre on Washingtonia edeltävä käytäntö, eivätkä demokraatit ole sanasodan katsojia. Mutta mikä on vaikuttavaa viimeisimmässä GOP-yrityksessä, on se, että se keskittyy terveydenhuolto-ohjelman leikkaamiseen maan köyhimmille asukkaille, jotka voivat maksaa osittain veronalennukset rikkaille amerikkalaisille.

KFF:n kyselyssä, joka suoritettiin ja julkaistiin viime kuussa, havaittiin, että Medicaidin ehdotettujen muutosten tuki voi laskea ja virrata riippuen siitä, mitä henkilöille kerrotaan ohjelmasta.

Esimerkiksi kyselyssä todettiin, että noin kuusi kymmenestä aikuisesta tukee työn vaatimuksia, ja sama osuus vastaajista uskoi virheellisesti, että useimmat työikäiset aikuiset ovat työttömiä Medicaidin takia. Itse asiassa noin kaksi kolmasosaa toimii.

KFF:n kysely osoitti myös, että työvaatimusten tuki putoaa noin kolmeen kymmenestä aikuisesta, kun niitä alunperin tukeneet kuulevat, että useimmat Medicaidiin ilmoittautuneet jo työskentelevät ja että jos vaatimukset pannaan täytäntöön, monet uhkaavat menettää kattavuuden, koska kelpoisuus on todistettu.

Kun vastaajat alun perin vastustivat työvaatimuksia, Medicaidin salliminen ryhmille, kuten vanhuksille, vammaisille ja pienituloisille lapsille, nousi 77 prosenttiin.

Teksasin yliopiston historian professori Steven Mintz sanoi, että Medicaid-keskustelu ei todennäköisesti voitetaan tosiasioilla, vaan sillä, mikä puolue voi kuvata sitä sanoilla, jotka säilyttävät julkisen tuen. "Sanoja käytetään aseina", hän sanoi.

Republikaanien sanavalinnat on tarkoitettu käsittelemään ihmisten ennakkoluuloja Medicaidia kohtaan, hän sanoi ja lisäsi, että "ladatut" termit kääntävät huomion pois yksityiskohtaisesta poliittisesta keskustelusta.

"Sanat vahvistavat asemaa, johon ihmiset ovat jo taipumassa", hän sanoi.

George Washingtonin yliopiston terveyslainsäädännön ja -politiikan emerita-professori Sara Rosenbaum sanoi, että konservatiiveilla, jotka ovat pitkään pyrkineet vähentämään Medicaidia, on ilmeinen motivaatio.

"Nämä ihmiset viettävät elämänsä yrittäessään pilata ohjelman etsimällä uusimpia iskulauseita, viimeisimpiä vitsejä ja uusimpia järjettömiä nimimerkkejä, joiden he uskovat jollain tavalla saavan kongressin parantamaan ohjelmaa täysin ja viemään hyödyt kymmeniltä miljoonilta ihmisiltä", hän sanoi.

Medicaid ja siihen läheisesti liittyvä lasten sairausvakuutusohjelma kattavat lähes 80 miljoonaa pienituloista ja vammaista – noin joka viides amerikkalainen. Ilmoittautumiset ja menot lisääntyivät viimeisen vuosikymmenen aikana suurelta osin Covid-pandemian ja useamman osavaltion päätökset laajentaa Medicaidia ACA:n jälkeen. Tutkimukset osoittavat, että ohjelma on melkein yhtä suosittu kuin Medicare.

Eduskunnan budjettipäätöslauselma, suunnitelma, joka hyväksyttiin 25. helmikuuta ilman demokraattien tukea, vaatii vähintään 880 miljardin dollarin leikkauksia vuosikymmenen aikana pääosin liittovaltion terveys- ja energiaohjelmista. Myös erillinen senaatin päätös ilman tällaisia ​​leikkauksia on pelissä. Kaikki ehdotukset on läpäistävä molemmissa jaostoissa.

Demokraatit pelkäävät, että suurin osa näistä leikkauksista tulee Medicaidilta. Trump on vannonut, ettei hän koske Medicareen, joten vain harvat jäävät jäljelle. Hän on sanonut "arvostavansa" Medicaidia ja "menettävänsä vain hukkaan, petokseen ja väärinkäyttöön" ohjelmassa antamatta yksityiskohtia siitä, miten ne tulkittaisiin - ja hän kannatti parlamentin leikkauksia vaativaa suunnitelmaa.

Osavaltiot ja liittohallitus osallistuvat Medicaidin rahoitukseen, ja liittovaltion hallitus maksaa 50–77 prosenttia palvelujen tarjoamisesta useimmille edunsaajille. Korko on 90 % edunsaajille, jotka saavat kattavuutta osavaltionsa Medicaid-laajennusohjelmasta.

Liittovaltion mukautusaste vaihtelee osavaltion asukasta kohti lasketun tulon mukaan verrattuna kansalliseen keskiarvoon. Maissa, joissa tulot asukasta kohden ovat alhaisemmat, sopeutumisaste on korkeampi. Loput ohjelman rahoituksesta tulee valtion ja paikallisista lähteistä.

Sanoja "syrjintä" ja "rahanpesu" käytettiin Trumpin entisen neuvonantajan Brian Blasen johtaman konservatiivisen ajatushautomon Paragon Health Instituten raporteissa. Kaksi entistä Paragonin johtajaa neuvoo nyt Trumpia ja entinen Paragon-analyytikko neuvoo Johnsonia.

Blase sanoi, että ryhmän sanavalinnat eivät anna heille takaraja-aihetta. "Näin yritämme kuvata asiaa tavalla, joka on järkevin kongressin jäsenille ja poliittisille päättäjille", hän sanoi.

Paragon-analyytikot ovat kannattaneet liittovaltion "syrjinnän" lopettamista osavaltion dollareissa niille, jotka kuuluvat ACA:n Medicaid-laajennuksen piiriin, korkeammalla tasolla kuin muiden osallistujien osalta. He ehdottavat myös, että osavaltioille annetaan kiinteä määrä liittovaltion rahaa vuodessa ohjelmaan sen sijaan, että se olisi avoin liittovaltion rahoitus, joka on aina ollut Medicaidin tunnusmerkki.

Yksi tapa, jolla valtiot keräävät varoja osuuteensa Medicaid-menoista, on saada sairaalat tai hoitokodit maksamaan palveluntarjoajan veroja. Osavaltiot maksavat usein takaisin palveluntarjoajille liittovaltion lisärahojen kautta.

Blase myöntää, että osavaltioiden liittovaltion rahaan käyttämät palveluntarjoajan verot - joita Paragon on kutsunut "rahanpesuksi" - ovat laillisia. Hän sanoi, että käytäntö "verona" on harhaanjohtava, koska palveluntarjoajat hyötyvät siitä taloudellisesti.

"Rahanpesu on paras termi, jota voimme ajatella järjestelmille ja osavaltioille korvauksen saamiseksi keinotekoisista liittovaltion menoista, joista osavaltiot ja palveluntarjoajat hyötyvät", hän sanoi.

Joan Alker, Georgetownin yliopiston lasten ja perheiden keskuksen johtaja, puolusti palveluntarjoajien veroja laillisena tapana, jolla valtiot keräävät rahaa pienituloisille. Hän huomautti, että useimmat osavaltiot, joissa on palveluntarjoajan veroja, ovat ainakin osittain republikaanien hallinnassa.

Alker torjui ajatuksen, että rahoituksen lisääminen ilmoittautumisen laajentamiseksi on "syrjintää". ACA sisälsi korkeammat hinnat kattamaan enemmän pienituloisia, koska se oli ainoa tapa, jolla osavaltioilla oli siihen varaa, hän sanoi.

Antamatta konkreettista esimerkkiä, Blase sanoi, että kannattajat sanoivat, että leikkaukset "jätäisivät ihmiset kuolemaan kaduille".

Tammikuun lyhyen Medicaid-palveluntarjoajien tammikuun rahoituspyynnön aikana Oregonin senaattori Ron Wyden, senaatin rahoituskomitean ylin demokraatti, sanoi: "Tämä on räikeä yritys poistaa sairausvakuutus miljoonilta amerikkalaisista yhdessä yössä ja tappaa ihmisiä."

Lähteet: