Zagovornici Medicaida kažu da kritičari koriste natrpane izraze kako bi stekli prednost u raspravi u Kongresu

Zagovornici Medicaida kažu da kritičari koriste natrpane izraze kako bi stekli prednost u raspravi u Kongresu

U raspravi u Washingtonu oko strmih rezova financiranja Medicaida, riječi su ključno bojno polje.

Mnogi republikanski zastupnici i dužnosnici konzervativne politike koji žele smanjiti zajednički savezni program zdravstvene skrbi koriste se uvredljivim jezikom da bi ga opisali. Jezični čelnici i zagovornici sudionika Medicaida kažu da je njihov izbor riječi pogrešan i žele skrenuti javno mnijenje protiv 60 godina starog vladinog programa kako bi uvjerili Kongres da smanji financiranje.

Republikanci poput senatora Billa Cassidyja iz Louisiane, predsjednika Senatskog odbora za zdravstvo, obrazovanje, rad i mirovine, koristili su provokativne izraze poput "pranja novca" kako bi preimenovali desetljećima staru - i legalnu - poreznu praksu pružatelja usluga koju većina država koristi za dobivanje dodatnih sredstava za Medicaid.

Kažu da je "diskriminacija" to što savezna vlada usklađuje državno financiranje po višoj stopi za odrasle osobe obuhvaćene proširenjem Medicaida prema Zakonu o pristupačnoj skrbi nego za druge sudionike, uključujući djecu, trudnice i osobe s invaliditetom.

I mnogi republikanci, uključujući predsjedavajućeg Zastupničkog doma Mikea Johnsona i direktora Ureda za upravljanje i proračun Russella Voughta, opisali su odrasle osobe koje su stekle Medicaid kroz proširenje ACA-e kao "sposobne" kada se zalažu za savezne radne zahtjeve.

Izraz implicira da im je potrebna manja državna pomoć nego drugim primateljima Medicaida—iako neki imaju zdravstvene probleme ili obveze skrbi koje otežavaju rad s punim radnim vremenom.

"Poslovi su bolji od radnika, kao i njihove zajednice i američki porezni obveznici", rekao je senator John Kennedy (R-La.) u priopćenju za tisak u veljači.

Naravno, politički spin je praksa koja postoji i prije Washingtona, a demokrati nisu gledatelji rata riječima. Ali ono što je impresivno kod najnovijih nastojanja GOP-a je to što se fokusira na smanjenje programa zdravstvene zaštite za najsiromašnije stanovnike zemlje, koji mogu djelomično platiti smanjenje poreza za bogatije Amerikance.

Anketa KFF-a provedena i objavljena prošli mjesec pokazala je da podrška predloženim promjenama Medicaida može padati i opadati ovisno o tome što se pojedincima govori o programu.

Na primjer, istraživanje je pokazalo da oko 6 od 10 odraslih osoba podržava zahtjeve za radom, s istim udjelom ispitanika koji pogrešno vjeruju da je većina radno sposobnih odraslih osoba nezaposlena za Medicaid. Zapravo, oko dvije trećine radi.

Istraživanje KFF-a također je pokazalo da potpora za radne zahtjeve pada na otprilike 3 od 10 odraslih osoba kada oni koji su ih inicijalno podržavali čuju da većina upisanih na Medicaid već radi i da bi, ako bi se zahtjevi implementirali, mnogi riskirali gubitak pokrivenosti jer je dokazano da ispunjavaju uvjete.

Kada su se ispitanici u početku usprotivili radnim zahtjevima, dopuštanje da Medicaid bude rezerviran za skupine kao što su starije osobe, osobe s invaliditetom i djeca s niskim primanjima poraslo je na 77%.

Steven Mintz, profesor povijesti na Sveučilištu u Teksasu, rekao je da rasprava o Medicaidu vjerojatno neće biti pobijeđena na temelju činjenica, već na temelju toga koja stranka to može opisati terminima koji zadržavaju javnu podršku. “Riječi se koriste kao oružje”, rekao je.

Izbor riječi republikanaca namijenjen je rješavanju predrasuda ljudi prema Medicaidu, rekao je, dodajući da "natrpani" izrazi odvraćaju pozornost od detaljne rasprave o politici.

“Riječi jačaju stav kojem ljudi već naginju”, rekao je.

Sara Rosenbaum, profesorica emerita zdravstvenog prava i politike na Sveučilištu George Washington, rekla je da konzervativci koji dugo žele smanjiti Medicaid imaju očitu motivaciju.

"Ti ljudi provode svoje živote pokušavajući upropastiti program tražeći najnovije slogane, najnovije dosjetke i najnovije besmislene nadimke za koje vjeruju da će nekako uvjeriti Kongres da potpuno poboljša program i oduzme beneficije desecima milijuna ljudi", rekla je.

Medicaid i blisko povezan program dječjeg zdravstvenog osiguranja pokrivaju gotovo 80 milijuna osoba s niskim primanjima i osoba s invaliditetom - oko 1 od 5 Amerikanaca. Upis i potrošnja porasli su tijekom prošlog desetljeća uglavnom zbog pandemije Covida i odluka više država da prošire Medicaid nakon ACA. Ankete pokazuju da je program gotovo jednako popularan kao Medicare.

Proračunska rezolucija Zastupničkog doma, nacrt koji je 25. veljače tijesnom usvojen bez potpore demokrata, poziva na rezove od najmanje 880 milijardi dolara tijekom desetljeća, uglavnom iz saveznih zdravstvenih i energetskih programa. U igri je i posebna rezolucija Senata bez takvih rezova. Svaki prijedlog morao bi proći oba doma.

Demokrati se brinu da će većina tih rezova doći od Medicaida. Trump je obećao da neće dirati Medicare, ostavljajući malo njih, ako ih uopće ima. Rekao je da bi "cijenio" Medicaid i samo "išao za rasipanjem, prijevarama i zlouporabama" u programu, bez davanja pojedinosti o tome kako bi se to tumačilo - i podržao je nacrt House-a koji je zahtijevao rezove.

Države i savezna vlada sudjeluju u financiranju Medicaida, pri čemu savezna vlada plaća od 50% do 77% troškova pružanja usluga većini korisnika. Stopa je 90% za korisnike koji primaju pokrivenost u okviru državnog programa proširenja Medicaid.

Federalna stopa prilagodbe varira ovisno o dohotku države po glavi stanovnika u usporedbi s nacionalnim prosjekom. Zemlje s nižim dohotkom po glavi stanovnika imaju više stope prilagodbe. Preostali dio financiranja programa dolazi iz državnih i lokalnih izvora.

Riječi "diskriminacija" i "pranje novca" korištene su u izvješćima Paragon Health Institutea, konzervativnog think tanka koji vodi bivši Trumpov savjetnik Brian Blase. Dva bivša rukovoditelja Paragona sada savjetuju Trumpa, a bivši analitičar Paragona savjetuje Johnsona.

Blase je rekao da izbor riječi u grupi ne daje im motiv stražnje granice. "Ovo mi pokušavamo opisati problem na način koji ima najviše smisla za članove Kongresa i kreatore politike", rekao je.

Analitičari Paragona zalagali su se za ukidanje "diskriminacije" savezne vlade u državnim dolarima za one koji su obuhvaćeni ACA-ovim proširenjem Medicaida po višoj stopi nego za druge sudionike. Oni također predlažu da se državama da fiksni iznos saveznog novca godišnje za program, umjesto otvorenog federalnog financiranja koje je uvijek bilo obilježje Medicaida.

Jedan od načina na koji države prikupljaju sredstva za svoj udio u Medicaidu je da bolnice ili starački domovi plaćaju porez pružatelju. Države često nadoknađuju troškove pružateljima putem dodatnog federalnog novca.

Blase priznaje da su porezi pružatelja usluga koje države koriste za savezni novac - što je Paragon nazvao "pranjem novca" - zakoniti. Rekao je da je praksa kao "porez" obmanjujuća jer pružatelji usluga od nje imaju financijsku korist.

"Pranje novca je najbolji izraz koji možemo zamisliti za sheme i države za dobivanje naknade za umjetne savezne troškove koji idu u korist državama i pružateljima", rekao je.

Joan Alker, izvršna direktorica Centra za djecu i obitelji na Sveučilištu Georgetown, branila je poreze pružatelja usluga kao legalan način na koji države prikupljaju novac za ljude s niskim prihodima. Napomenula je da većinu država s porezima na pružatelje usluga barem djelomično kontroliraju republikanci.

Alker je odbacio ideju da je povećanje financiranja za povećanje upisa "diskriminacija". ACA je uključila više stope kako bi pokrila više upisanih s niskim prihodima jer je to bio jedini način na koji su države to mogle priuštiti, rekla je.

Ne navodeći konkretan primjer, Blase je rekao da su zagovornici rekli da će rezovi "ostaviti ljude da umiru na ulicama".

Tijekom kratkog siječanjskog poziva za financiranje pružatelja Medicaida u siječnju, senator Ron Wyden iz Oregona, vodeći demokrat u financijskom odboru Senata, rekao je: "Ovo je očit pokušaj da se milijunima Amerikanaca preko noći ukloni zdravstveno osiguranje i ubiju ljudi."

Izvori: