Medicaid aizstāvji saka, ka kritiķi izmanto pārslogotus terminus, lai iegūtu priekšrocības Kongresa debatēs

Medicaid aizstāvji saka, ka kritiķi izmanto pārslogotus terminus, lai iegūtu priekšrocības Kongresa debatēs

Vašingtonas debatēs par strauju Medicaid finansējuma samazināšanu vārdi ir galvenais cīņas lauks.

Daudzi republikāņu likumdevēji un konservatīvās politikas amatpersonas, kas vēlas samazināt kopīgo federālās veselības aprūpes programmu, tās aprakstīšanai izmanto maksas valodu. Valodu vadītāji un Medicaid studentu aizstāvji saka, ka viņu vārdu izvēle ir maldinoša, un vēlas ietekmēt sabiedrisko domu pret 60 gadus veco valdības programmu, lai pārliecinātu Kongresu samazināt finansējumu.

Republikāņi, piemēram, Luiziānas senators Bils Kasidijs, Senāta Veselības, izglītības, darba un pensiju komitejas priekšsēdētājs, izmantoja tādus provokatīvus terminus kā “naudas atmazgāšana”, lai pārdēvētu gadu desmitiem vecu un likumīgu pakalpojumu sniedzēju nodokļu praksi, ko lielākā daļa štatu izmanto, lai iegūtu papildu Medicaid līdzekļus.

Viņi saka, ka tā ir "diskriminācija", ka federālā valdība piešķir valsts finansējumu ar augstāku likmi pieaugušajiem, uz kuriem attiecas Affordable Care Act's Medicaid paplašināšana, nekā citiem studentiem, tostarp bērniem, grūtniecēm un invalīdiem.

Un daudzi republikāņi, tostarp Pārstāvju palātas spīkers Maiks Džonsons un Vadības biroja un budžeta direktors Rasels Vots, ir aprakstījuši pieaugušos, kuri ieguva Medicaid segumu ACA paplašināšanas rezultātā, kā "spējīgus", cenšoties panākt federālās darba prasības.

Šis termins nozīmē, ka viņiem ir nepieciešama mazāka valdības palīdzība nekā citiem Medicaid saņēmējiem, lai gan dažiem ir veselības apstākļi vai aprūpes pienākumi, kas apgrūtina pilnas slodzes darbu.

"Darbs ir labāks par strādniekiem, tāpat kā viņu kopienas un amerikāņu nodokļu maksātāji," februāra paziņojumā presei sacīja senators Džons Kenedijs (R-La.).

Protams, politiskā vēršanās ir prakse, kas notika pirms Vašingtonas, un demokrāti nav vārdu kara skatītāji. Taču jaunākie GOP centieni ir iespaidīgi, jo tie koncentrējas uz veselības aprūpes programmas samazināšanu valsts nabadzīgākajiem iedzīvotājiem, kuri var daļēji samaksāt par nodokļu samazināšanu bagātākiem amerikāņiem.

KFF aptauja, kas tika veikta un publicēta pagājušajā mēnesī, atklāja, ka atbalsts ierosinātajām Medicaid izmaiņām var kristies un plūst atkarībā no tā, ko indivīdiem stāsta par programmu.

Piemēram, aptaujā atklājās, ka aptuveni 6 no 10 pieaugušajiem atbalsta darba prasības, un tāda pati respondentu daļa nepareizi uzskata, ka lielākā daļa pieaugušo darbspējas vecumā ir bezdarbnieki saistībā ar Medicaid. Patiesībā apmēram divas trešdaļas strādā.

KFF aptauja arī parādīja, ka atbalsts darba prasībām samazinās līdz aptuveni 3 no 10 pieaugušajiem, kad tie, kas sākotnēji tos atbalstīja, dzird, ka lielākā daļa Medicaid studentu jau strādā un ka, ja prasības tiktu īstenotas, daudzi riskētu zaudēt segumu, jo atbilstība ir pierādīta.

Kad respondenti sākotnēji iebilda pret darba prasībām, Medicaid atļaušana rezervēt tādām grupām kā vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki ar invaliditāti un bērni ar zemiem ienākumiem pieauga līdz 77%.

Teksasas Universitātes vēstures profesors Stīvens Mincs sacīja, ka Medicaid debates, visticamāk, uzvarēs nevis uz faktiem, bet gan par to, kura partija to var raksturot ar vārdiem, kas saglabā sabiedrības atbalstu. "Vārdi tiek lietoti kā ieroči," viņš teica.

Republikāņu vārdu izvēle ir paredzēta, lai risinātu cilvēku aizspriedumus pret Medicaid, viņš sacīja, piebilstot, ka "pielādētie" termini novērš uzmanību no detalizētas politikas diskusijas.

"Vārdi pastiprina nostāju, uz kuru cilvēki jau sliecas," viņš teica.

Džordža Vašingtonas universitātes veselības tiesību un politikas profesore Sāra Rozenbauma sacīja, ka konservatīvajiem, kuri jau sen ir mēģinājuši samazināt Medicaid, ir acīmredzama motivācija.

"Šie cilvēki pavada savu dzīvi, mēģinot sagraut programmu, meklējot jaunākos saukļus, jaunākos ķiparus un jaunākos nejēdzīgos vārdus, kas, viņuprāt, kaut kādā veidā pārliecinās Kongresu pilnībā uzlabot programmu un atņemt labumu desmitiem miljonu cilvēku," viņa sacīja.

Medicaid un cieši saistītā bērnu veselības apdrošināšanas programma aptver gandrīz 80 miljonus cilvēku ar zemiem ienākumiem un invalīdiem - apmēram 1 no 5 amerikāņiem. Pēdējā desmitgadē ir palielinājusies uzņemšana un izdevumi, galvenokārt Covid pandēmijas un vairāku štatu lēmumiem paplašināt Medicaid pēc ACA. Aptaujas liecina, ka programma ir gandrīz tikpat populāra kā Medicare.

Pārstāvju palātas budžeta rezolūcija, 25. februārī pieņemtais projekts bez demokrātu atbalsta, aicina desmit gadu laikā samazināt vismaz USD 880 miljardus, galvenokārt no federālajām veselības un enerģētikas programmām. Tiek pieņemts arī atsevišķs Senāta lēmums bez šādiem samazinājumiem. Jebkurš priekšlikums būtu jāizskata abās palātās.

Demokrāti uztraucas, ka lielākā daļa šo samazinājumu nāks no Medicaid. Tramps ir apsolījis nepieskarties Medicare, atstājot dažus, ja tādi ir. Viņš ir teicis, ka "novērtēs" Medicaid un programmā tikai "ies pēc izšķērdēšanas, krāpšanas un ļaunprātīgas izmantošanas", nesniedzot sīkāku informāciju par to interpretāciju, un viņš atbalstīja parlamenta projektu, kurā tika prasīts samazināt.

Valstis un federālā valdība piedalās Medicaid finansēšanā, federālajai valdībai apmaksājot no 50% līdz 77% no pakalpojumu sniegšanas izmaksām lielākajai daļai saņēmēju. Likme ir 90% saņēmējiem, kas saņem segumu saskaņā ar savas valsts Medicaid paplašināšanas programmu.

Federālā korekcijas likme mainās atkarībā no štata ienākumiem uz vienu iedzīvotāju, salīdzinot ar valsts vidējo. Valstīs ar zemākiem ienākumiem uz vienu iedzīvotāju ir augstāki korekcijas rādītāji. Pārējā programmas finansējuma daļa nāk no valsts un vietējiem avotiem.

Vārdi "diskriminācija" un "naudas atmazgāšana" tika izmantoti ziņojumos no Paragon Health Institute, konservatīvās domnīcas, kuru vadīja bijušais Trampa padomnieks Braiens Blēzs. Divi bijušie Paragon vadītāji tagad konsultē Trampu, bet bijušais Paragon analītiķis konsultē Džonsonu.

Blase sacīja, ka grupas vārdu izvēle nedod viņiem aizmugures motīvu. "Tā mēs cenšamies aprakstīt šo problēmu tā, lai Kongresa locekļi un politikas veidotāji to saprastu vispiemērotākajā veidā," viņš teica.

Paragon analītiķi ir iestājušies par federālās valdības "diskriminācijas" izbeigšanu valsts dolāros tiem, uz kuriem attiecas ACA Medicaid paplašināšanās ar augstāku likmi nekā citiem dalībniekiem. Viņi arī ierosina piešķirt valstīm fiksētu federālās naudas summu gadā programmai, nevis atvērto federālo finansējumu, kas vienmēr ir bijis Medicaid pazīme.

Viens no veidiem, kā valstis iegūst līdzekļus savai Medicaid izdevumu daļai, ir likt slimnīcām vai pansionātiem maksāt pakalpojumu sniedzēja nodokļus. Valstis bieži atmaksā pakalpojumu sniedzējiem, izmantojot papildu federālo naudu.

Blase atzīst, ka pakalpojumu sniedzēju nodokļi, ko štati izmanto federālajai naudai, ko Paragon nosauca par "naudas atmazgāšanu", ir likumīgi. Viņš teica, ka prakse kā “nodoklis” ir maldinoša, jo pakalpojumu sniedzēji no tā gūst finansiālu labumu.

"Naudas atmazgāšana ir labākais termins, ko mēs varam iedomāties shēmām un štatiem, lai iegūtu mākslīgo federālo izdevumu atlīdzināšanu, kas dod labumu štatiem un pakalpojumu sniedzējiem," viņš teica.

Džoana Alkere, Džordžtaunas Universitātes Bērnu un ģimeņu centra izpilddirektore, aizstāvēja pakalpojumu sniedzēju nodokļus kā likumīgu veidu, kā valstis piesaista naudu cilvēkiem ar zemiem ienākumiem. Viņa norādīja, ka lielāko daļu štatu ar pakalpojumu sniedzēju nodokļiem vismaz daļēji kontrolē republikāņi.

Alkers noraidīja domu, ka finansējuma palielināšana, lai paplašinātu uzņemšanu, ir "diskriminācija". Viņa sacīja, ka ACA iekļāva augstākas likmes, lai segtu vairāk studentu ar zemiem ienākumiem, jo ​​​​tas bija vienīgais veids, kā valstis to varēja atļauties.

Nesniedzot konkrētu piemēru, Blase sacīja, ka advokāti sacīja, ka samazinājumi "atstās cilvēkus mirst uz ielām".

Īsā janvāra finansējuma aicinājuma laikā Medicaid pakalpojumu sniedzējiem janvārī senators Rons Vaidens no Oregonas, Senāta Finanšu komitejas augstākais demokrāts, sacīja: "Šis ir acīmredzams mēģinājums vienā naktī noņemt veselības apdrošināšanu no miljoniem amerikāņu un nogalināt cilvēkus."

Avoti: