Lipid-Screening und Intervention bei Dyslipidämie im Jugendalter können das Fortschreiten der Atherosklerose stoppen
Konsequent erhöhte Lipide und Dyslipidämie im frühen Leben waren mit einer Verschlechterung der subklinischen Arteriosklerose verbunden, aber eine simulierte Lipidbehandlung in der späten Adoleszenz stoppte das Fortschreiten der Arteriosklerose, so ein in Atherosclerosis veröffentlichter Artikel. Die Studie wurde in Zusammenarbeit zwischen der Northwestern University in den USA, dem Baker Heart and Diabetes Research Institute in Australien, der University of Bristol im Vereinigten Königreich, der University of Turku in Finnland und der University of Eastern Finland durchgeführt.
Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.
Abnorme Cholesterin- und Triglyceridspiegel im Blut, die als erhöhte Lipide und Dyslipidämie bekannt sind, sind Hauptursachen für Atherosklerose, bei der sich Cholesterinplaques in den Blutgefäßen ablagern. Es besteht noch kein Konsens über das Screening von Kindern und Jugendlichen auf erhöhte Lipide und Dyslipidämie in der Allgemeinbevölkerung. Es gibt Hinweise darauf, dass Kinder und Jugendliche mit angeborenen Fettstoffwechselstörungen gut mit Behandlungen zurechtkommen, wenn sie früh begonnen werden. Es ist jedoch nicht bekannt, ob erhöhte Lipid- und Dyslipidämie zu frühen kardiovaskulären Schäden vor dem mittleren Erwachsenenalter in einer großen asymptomatischen jugendlichen Population führen.
Die aktuelle Studie, die an 1779 Jugendlichen im Alter von 15 Jahren durchgeführt und über einen Zeitraum von 9 Jahren bis zum Alter von 24 Jahren nachbeobachtet wurde, ergab, dass fast 1 von 5 Jugendlichen im Alter von 15 Jahren erhöhte Lipide oder Dyslipidämie aufwies. Die Prävalenz erhöhter Lipide und Dyslipidämie stieg neun Jahre später auf 1 von 4 jungen Erwachsenen. Wichtig ist, dass nur 1 von 1000 Jugendlichen bei der Nachuntersuchung im Alter von 17 Jahren eine Behandlung wegen Dyslipidämie erhalten hatte. Dies hinterlässt mehr als 440 Jugendliche mit unbehandelten erhöhten Lipiden und Dyslipidämie.
Die Forscher fanden heraus, dass bei diesen 440 asymptomatischen Jugendlichen Anzeichen einer subklinischen Arteriosklerose auftraten und sich die Krankheit leider bereits verschlimmerte. Laut den Forschern ist dies besorgniserregend, da fast alle Jugendlichen mit dem potenziellen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen weitgehend der frühkindlichen Früherkennung und Behandlung entgehen.
Da klinische Studien zur Wirkung einer Lipidbehandlung auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei asymptomatischen Kindern und Jugendlichen selten sind, entwickelten die Forscher ein neuartiges Modell, um eine klinische Studienintervention zu simulieren. Das neuartige Temporal Inverse Allocation Model umfasste eine Behandlungsintervention in einem bestimmten Alter oder zu einem bestimmten Nachbeobachtungszeitraum, wonach die Forscher analysierten, ob diese Behandlung die Verschlechterung des Fortschreitens der Atherosklerose stoppte.
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Zu ihrer Überraschung stellten die Forscher fest, dass eine Lipidbehandlung im Alter von 24 Jahren die Verschlechterung der Atherosklerose nicht stoppen konnte. Dies deutet darauf hin, dass eine Behandlung im frühen Erwachsenenalter möglicherweise zu spät ist, um optimale kardiovaskuläre Gesundheitsvorteile zu bieten. Wichtig ist, dass die Lipidbehandlung im Alter von 17 Jahren das Fortschreiten der Atherosklerose effektiv stoppte und umkehrte.
Diese Studie ist ein entscheidender Beweis für die kardiovaskuläre Gesundheit der Allgemeinbevölkerung und betont die Notwendigkeit eines frühkindlichen Screenings und der Prävention erhöhter Lipide und Dyslipidämie bereits in jungen Jahren.
Wir müssen nicht warten, bis wir in unseren 40ern sind, um unseren Cholesterinspiegel überprüfen zu lassen. Ein hoher Gesamtcholesterinspiegel und ein niedriger HDL-Spiegel haben die Gefäßwand bereits in der Pubertät geschädigt, und wenn wir nicht frühzeitig behandelt werden, verpassen wir möglicherweise eine einmalige Gelegenheit für eine bessere kardiovaskuläre Gesundheit.“
Andrew Agbaje, Arzt und klinischer Epidemiologe, Universität Ostfinnland
Die Behandlung der Atherosklerose in einem späteren Stadium ist teuer, langwierig und kompliziert mit oft unbefriedigenden Ergebnissen. „Atherosklerose schreitet heimlich mit der Zeit voran und die frühestmögliche Intervention kann die Möglichkeit bieten, das Fortschreiten der Krankheit abzubrechen.“
„Es ist wichtig zu beachten, dass in dieser Studie ein hoher Gesamtcholesterinspiegel, ein hoher Nicht-HDL-Cholesterinspiegel und ein sehr niedriger HDL-Spiegel mit Anzeichen von Arteriosklerose in Verbindung gebracht wurden, selbst bei normalgewichtigen Jugendlichen. Interessanterweise erhöhte LDL-Cholesterinspiegel und Triglyceride.“ dürfte in dieser Altersgruppe noch kein Problem darstellen, insbesondere wenn es keine genetische Vererbung von Lipiderkrankungen gibt.“
„Diese neuartigen Erkenntnisse sollten unseren Ansatz zur Arteriosklerose-Prävention ändern. Experten für öffentliche Gesundheit, Kinderärzte und staatliche Gesundheitspolitiker sollten ein Lipid-Screening in der Jugend in Betracht ziehen und die Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und niedrigem HDL im Alter von 17 Jahren einleiten. In Bezug auf die Primärprävention von Arteriosklerose die Ernährung was wir von klein auf essen, könnte entweder Gift für unsere Blutgefäße oder ein Gegenmittel für Atherosklerose sein, wir haben die Wahl“, sagt Andrew Agbaje.
Die Forschungsgruppe von Dr. Agbaje (urFIT-CHILD) wird durch Forschungsstipendien der Jenny and Antti Wihuri Foundation, des Finnish Cultural Foundation Central Fund, des Finnish Cultural Foundation North Savo Regional Fund, der Orion Research Foundation sr, der Aarne Koskelo Foundation, des Antti und Tyyne Soininen Foundation, die Paulo Foundation, die Yrjö Jahnsson Foundation, die Paavo Nurmi Foundation, die Finnish Foundation for Cardiovascular Research und die Foundation for Pediatric Research.
Quelle:
Universität von Ostfinnland (UEF Viestintä)
Referenz:
Agbaje, AO, et al. (2022)Kumulative Dyslipidämie mit arterieller Steifigkeit und Karotis-IMT-Progression bei asymptomatischen Jugendlichen: Eine simulierte Interventions-Längsschnittstudie unter Verwendung eines zeitlich inversen Zuordnungsmodells. Atherosklerose. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.
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