يقول أطباء القلب إن توافر الحبوب المتعددة على نطاق واسع يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

يقول أطباء القلب إن توافر الحبوب المتعددة على نطاق واسع يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

دفعت الصحة العالمية ثمناً مميتاً لفشلها في استخدام العقاقير البسيطة وغير المكلفة لخفض ضغط الدم، مثل الستاتينات والأسبرين، في شكل حبة واحدة، تُعرف أيضاً باسم الحبة المتعددة، حسبما ذكر اثنان من كبار أطباء القلب في تعليق نشر في مجلة لانسيت. وتقول دعوتهم إلى العمل إن توافر الحبوب المتعددة على نطاق واسع من شأنه أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) ويكون في متناول معظم الناس في جميع أنحاء العالم.

على الرغم من وجود أدلة علمية كبيرة تدعم الفعالية العالية والسلامة والقدرة على تحمل التكاليف للحبوب المتعددة، إلا أن القليل من هذه المنتجات المركبة متاح، وفي البلدان القليلة التي تتوافر فيها، يكون الاستخدام منخفضًا.

البروفيسور فاوستو بينتو، رئيس الاتحاد العالمي للقلب

يقول البروفيسور سليم يوسف، المدير التنفيذي لمعهد أبحاث الصحة السكانية (PHRI) والأستاذ الفخري للطب في جامعة ماكماستر: "يعد هذا الفشل المنهجي مأساة عالمية حيث يمكن تجنب العديد من الوفيات المبكرة الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية".

يعاني ما يقرب من 54 مليون شخص من أمراض القلب والأوعية الدموية كل عام - ثلثهم يموتون بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية - ويعيش 80 في المائة منهم في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

تؤثر معظم النوبات القلبية والسكتات الدماغية على الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة، مما يعني أن الوقاية الأولية من النوبة القلبية أو السكتة الدماغية الأولى أمر ضروري. تعتبر الوقاية الثانوية مهمة أيضًا للأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن ليس لها نفس التأثير.

يقول البروفيسور يوسف: "لم تحقق الاستراتيجية الحالية للوقاية الأولية والثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية سوى نجاح معتدل في معظم البلدان، بما في ذلك البلدان ذات الدخل المرتفع. وحتى في هذه البلدان، فإن أقل من نصف المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة وأقل من 20٪ دون أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة يتلقون علاجات وقائية فعالة".

تم اقتراح الحبة المتعددة، المعروفة أيضًا باسم العلاج المركب بالجرعة الثابتة (FDC) - باستخدام مجموعة من العوامل الخافضة للضغط، والستاتين لخفض نسبة الكوليسترول الضار، وجرعة منخفضة من الأسبرين - في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين كوسيلة لتقليل أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير وبتكلفة منخفضة.

يقول يوسف، الذي أظهرت منشوراته المختلفة أن النوبات القلبية والسكتات الدماغية انخفضت بنسبة 35 إلى 50 بالمائة باستخدام الحبة المتعددة: "الإجابة الآن واضحة ومدوية، حيث أظهرت البيانات المستقاة من ثلاث دراسات مستقلة وكبيرة وطويلة الأمد للوقاية الأولية وواحدة للوقاية الثانوية أهميتها في إنقاذ الحياة".

يقول البروفيسور بينتو: "لقد حان الوقت لاستخدام الحبوب المتعددة على نطاق واسع لإنقاذ ملايين الأرواح كل عام". يوصي هو والبروفيسور يوسف بالاستراتيجيات الجديدة التالية:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

مصدر:

جامعة ماكماستر

مرجع:

يوسف، س & بينتو، ف ج، (2022) الحبة المتعددة: من المفهوم والدليل إلى التنفيذ. المشرط. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.