Široká dostupnost polypilulek by mohla snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, říkají kardiologové

Široká dostupnost polypilulek by mohla snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, říkají kardiologové

Globální zdraví zaplatilo smrtelnou cenu za to, že se nepodařilo široce používat jednoduché, levné léky na snížení krevního tlaku, statiny a aspirin, ve formě jediné pilulky, známé také jako polypilulky, říkají dva přední kardiologové v komentáři zveřejněném v The Lancet. Široká dostupnost polypilulek by výrazně snížila riziko kardiovaskulárních onemocnění (CVD) a byla by cenově dostupná pro většinu lidí na celém světě, říká jejich výzva k akci.

Navzdory značným vědeckým důkazům podporujícím vysokou účinnost, bezpečnost a cenovou dostupnost polypilulky je k dispozici jen málo takových kombinovaných přípravků a v několika málo zemích, kde jsou dostupné, je použití nízké.“

Prof. Fausto Pinto, prezident Světové federace srdce

„Toto systémové selhání je celosvětovou tragédií, protože by se dalo předejít mnoha předčasným úmrtím na kardiovaskulární onemocnění,“ říká prof. Salim Yusuf, výkonný ředitel Institutu pro výzkum zdraví populace (PHRI) a emeritní profesor medicíny na McMaster University.

Přibližně 54 milionů lidí ročně trpí kardiovaskulárním onemocněním – třetina z nich na kardiovaskulární onemocnění zemře – a 80 procent z nich žije v zemích s nízkými a středními příjmy.

Většina infarktů a mozkových mrtvic postihuje lidi bez předchozího kardiovaskulárního onemocnění, což znamená, že primární prevence prvního infarktu nebo mozkové mrtvice je zásadní. Sekundární prevence u lidí, kteří již KVO mají, je také důležitá, ale nemá stejný dopad.

"Současná strategie primární a sekundární prevence KVO byla ve většině zemí, včetně zemí s vysokými příjmy, jen mírně úspěšná. I v těchto zemích dostává účinnou preventivní léčbu méně než polovina pacientů s předchozí KVO a méně než 20 % bez předchozí KVO," říká prof. Yusuf.

Polypilulka, také známá jako fixní kombinovaná terapie (FDC) – využívající kombinaci antihypertenziv, statinu ke snížení LDL cholesterolu a nízké dávky aspirinu – byla navržena na počátku 20. století jako prostředek k výraznému snížení KVO a za nízkou cenu.

„Odpověď je nyní jasná a přesvědčivá, data ze tří nezávislých, velkých, dlouhodobých studií primární prevence a jedné sekundární prevence ukazují její život zachraňující význam,“ říká Yusuf, jehož různé publikace ukázaly, že srdeční infarkty a mrtvice byly sníženy o 35 až 50 procent s použitím polypilulky.

„Je načase, aby se polypilulky rozšířily k záchraně milionů životů každý rok,“ říká prof. Pinto. On a profesor Yusuf doporučují následující nové strategie:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Zdroj:

McMaster University

Odkaz:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) Polypill: od konceptu a důkazů k realizaci. Lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.