Udbredt tilgængelighed af polypiller kan reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme, siger kardiologer

Udbredt tilgængelighed af polypiller kan reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme, siger kardiologer

Global sundhed har betalt en dødelig pris for at undlade at bruge simple, billige blodtrykssænkende lægemidler, statiner og aspirin i form af en enkelt pille, også kendt som en polypille, siger to førende kardiologer i en kommentar offentliggjort i The Lancet. Udbredt tilgængelighed af polypiller ville reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme (CVD) markant og være overkommelige for de fleste mennesker verden over, siger deres opfordring til handling.

På trods af betydelige videnskabelige beviser, der understøtter polypillens høje effektivitet, sikkerhed og overkommelighed, er der få sådanne kombinationsprodukter tilgængelige, og i de få lande, hvor de er tilgængelige, er brugen lav."

Prof. Fausto Pinto, formand for World Heart Federation

"Denne systemiske svigt er en global tragedie, da mange for tidlige dødsfald som følge af hjerte-kar-sygdomme kunne undgås," siger Prof. Salim Yusuf, administrerende direktør for Population Health Research Institute (PHRI) og professor emeritus i medicin ved McMaster University.

Cirka 54 millioner mennesker lider af hjerte-kar-sygdomme hvert år – en tredjedel af dem dør af hjerte-kar-sygdomme – og 80 procent af dem bor i lav- og mellemindkomstlande.

De fleste hjerteanfald og slagtilfælde påvirker mennesker uden forudgående hjerte-kar-sygdom, hvilket betyder, at primær forebyggelse af det første hjerteanfald eller slagtilfælde er afgørende. Sekundær forebyggelse for personer, der allerede har hjerte-kar-sygdomme, er også vigtig, men har ikke samme effekt.

"Den nuværende strategi for primær og sekundær forebyggelse af CVD har kun været moderat vellykket i de fleste lande, herunder højindkomstlande. Selv i disse lande modtager mindre end halvdelen af ​​patienter med tidligere CVD og mindre end 20% uden forudgående CVD effektive forebyggende behandlinger," siger prof. Yusuf.

Polypillen, også kendt som fastdosis kombinationsterapi (FDC) - ved hjælp af kombinationen af ​​antihypertensiva, et statin til at sænke LDL-kolesterol og lavdosis aspirin - blev foreslået i begyndelsen af ​​2000'erne som et middel til betydeligt at reducere hjerte-kar-sygdomme og til lave omkostninger.

"Svaret er nu klart og rungende, med data fra tre uafhængige, store, langsigtede undersøgelser af primær forebyggelse og en af ​​sekundær forebyggelse, der viser dens livreddende betydning," siger Yusuf, hvis forskellige publikationer har vist, at hjerteanfald og slagtilfælde blev reduceret med 35 til 50 procent med brugen af ​​en polypille.

"Det er tid til udbredt brug af polypillen for at redde millioner af liv hvert år," siger prof. Pinto. Han og prof. Yusuf anbefaler følgende nye strategier:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Kilde:

McMaster University

Reference:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) Polypillen: fra koncept og evidens til implementering. Lancetten. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.