Η ευρεία διαθεσιμότητα πολυχαπιών θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, λένε οι καρδιολόγοι

Η ευρεία διαθεσιμότητα πολυχαπιών θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, λένε οι καρδιολόγοι

Η παγκόσμια υγεία έχει πληρώσει θανατηφόρο τίμημα για την αποτυχία της ευρείας χρήσης απλών, φθηνών φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, στατινών και ασπιρίνης, με τη μορφή ενός μόνο χαπιού, γνωστού και ως πολυχάπι, αναφέρουν δύο κορυφαίοι καρδιολόγοι σε σχόλιο που δημοσιεύτηκε στο The Lancet. Η ευρεία διαθεσιμότητα πολυχαπιών θα μείωνε σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (CVD) και θα ήταν οικονομικά προσιτά για τους περισσότερους ανθρώπους παγκοσμίως, λέει η έκκλησή τους για δράση.

Παρά τα σημαντικά επιστημονικά στοιχεία που υποστηρίζουν την υψηλή αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και την οικονομική προσιτότητα του πολυχαπιού, λίγα τέτοια προϊόντα συνδυασμού είναι διαθέσιμα και στις λίγες χώρες όπου είναι διαθέσιμα, η χρήση είναι χαμηλή».

Καθ. Fausto Pinto, Πρόεδρος της Παγκόσμιας Ομοσπονδίας Καρδιάς

«Αυτή η συστημική αποτυχία είναι μια παγκόσμια τραγωδία, καθώς πολλοί πρόωροι θάνατοι από καρδιαγγειακές παθήσεις θα μπορούσαν να αποφευχθούν», λέει ο καθηγητής Salim Yusuf, εκτελεστικός διευθυντής του Ινστιτούτου Έρευνας για την Υγεία του Πληθυσμού (PHRI) και ομότιμος καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο McMaster.

Περίπου 54 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από καρδιαγγειακά νοσήματα κάθε χρόνο – το ένα τρίτο των οποίων πεθαίνει από καρδιαγγειακή νόσο – με το 80 τοις εκατό από αυτούς να ζουν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Τα περισσότερα καρδιακά επεισόδια και εγκεφαλικά επηρεάζουν άτομα χωρίς προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσο, πράγμα που σημαίνει ότι η πρωτογενής πρόληψη του πρώτου εμφράγματος ή εγκεφαλικού είναι απαραίτητη. Η δευτερογενής πρόληψη για άτομα που έχουν ήδη καρδιαγγειακή νόσο είναι επίσης σημαντική, αλλά δεν έχει το ίδιο αποτέλεσμα.

"Η τρέχουσα στρατηγική για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου ήταν μόνο μέτρια επιτυχής στις περισσότερες χώρες, συμπεριλαμβανομένων των χωρών υψηλού εισοδήματος. Ακόμη και σε αυτές τις χώρες, λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς με προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσο και λιγότερο από το 20% χωρίς προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσο λαμβάνουν αποτελεσματικές προληπτικές θεραπείες", λέει ο καθηγητής Yusuf.

Το πολυχάπι, γνωστό και ως θεραπεία συνδυασμού σταθερής δόσης (FDC) - χρησιμοποιώντας το συνδυασμό αντιυπερτασικών παραγόντων, στατίνης για τη μείωση της LDL χοληστερόλης και χαμηλής δόσης ασπιρίνης - προτάθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 2000 ως μέσο για τη σημαντική μείωση της καρδιαγγειακής νόσου και με χαμηλό κόστος.

«Η απάντηση είναι πλέον ξεκάθαρη και ηχηρή, με δεδομένα από τρεις ανεξάρτητες, μεγάλες, μακροχρόνιες μελέτες πρωτογενούς πρόληψης και μία δευτερογενούς πρόληψης να δείχνουν τη σωτήρια σημασία της», λέει ο Yusuf, του οποίου διάφορες δημοσιεύσεις έδειξαν ότι τα καρδιακά επεισόδια και τα εγκεφαλικά μειώθηκαν κατά 35 έως 50 τοις εκατό με τη χρήση πολυχαπιού.

«Είναι καιρός για ευρεία χρήση του πολυχάπιου για να σώσουμε εκατομμύρια ζωές κάθε χρόνο», λέει ο καθηγητής Pinto. Αυτός και ο καθηγητής Yusuf προτείνουν τις ακόλουθες νέες στρατηγικές:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Πηγή:

Πανεπιστήμιο McMaster

Αναφορά:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) Το πολυχάπι: από την ιδέα και την απόδειξη στην εφαρμογή. Το νυστέρι. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.