Kardioloogide sõnul võib polüpillide laialdane kättesaadavus vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski

Kardioloogide sõnul võib polüpillide laialdane kättesaadavus vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski

Ülemaailmne tervis on maksnud surmavat hinda lihtsate, odavate vererõhku alandavate ravimite, statiinide ja aspiriini laialdase kasutamise ebaõnnestumise eest ühe pillina, tuntud ka kui polüpill, väidavad kaks juhtivat kardioloogi ajakirjas The Lancet avaldatud kommentaaris. Polüpillide laialdane kättesaadavus vähendaks oluliselt südame-veresoonkonna haiguste (CVD) riski ja oleks taskukohane enamikule inimestest kogu maailmas, öeldakse nende üleskutses tegutseda.

Vaatamata märkimisväärsetele teaduslikele tõenditele, mis toetavad polüpillide kõrget tõhusust, ohutust ja taskukohasust, on selliseid kombineeritud tooteid saadaval vähe ja nendes vähestes riikides, kus need on saadaval, on nende kasutamine väike.

Prof Fausto Pinto, Maailma Südameföderatsiooni president

"See süsteemne rike on ülemaailmne tragöödia, kuna palju enneaegseid südame-veresoonkonna haigustesse suremisi on võimalik vältida," ütleb rahvatervise uurimisinstituudi (PHRI) tegevdirektor ja McMasteri ülikooli meditsiini emeriitprofessor prof Salim Yusuf.

Ligikaudu 54 miljonit inimest põeb igal aastal südame-veresoonkonna haigusi – kellest kolmandik sureb südame-veresoonkonna haigustesse – ja 80 protsenti neist elab madala ja keskmise sissetulekuga riikides.

Enamik südameinfarkti ja insulte mõjutab inimesi, kellel ei ole eelnevat südame-veresoonkonna haigust, mis tähendab, et esmase südameataki või insuldi esmane ennetamine on hädavajalik. Sekundaarne ennetamine inimestel, kellel on juba SVH, on samuti oluline, kuid sellel ei ole sama mõju.

"Praegune SVH primaarse ja sekundaarse ennetamise strateegia on olnud enamikus riikides, sealhulgas kõrge sissetulekuga riikides, vaid mõõdukalt edukas. Isegi nendes riikides saavad tõhusat ennetavat ravi vähem kui pooled patsientidest, kellel on varem olnud SVH ja vähem kui 20% patsientidest, kellel pole varem olnud SVH," ütleb prof Yusuf.

Polüpill, mida tuntakse ka kui fikseeritud annustega kombineeritud ravi (FDC), mis kasutab antihüpertensiivsete ainete, LDL-kolesterooli alandamiseks mõeldud statiini ja väikeses annuses aspiriini kombinatsiooni, pakuti välja 2000. aastate alguses kui vahendit südame-veresoonkonna haiguste oluliseks vähendamiseks ja madalate kuludega.

"Vastus on nüüd selge ja kõlav – kolme sõltumatu, suure ja pikaajalise esmase ennetamise ja ühe sekundaarse ennetamise uuringu andmed näitavad selle elupäästvat tähtsust," ütleb Yusuf, kelle mitmesugused väljaanded on näidanud, et südameatakkide ja insultide arv vähenes polüpillide kasutamisega 35–50 protsenti.

"On aeg polüpillide laialdaseks kasutamiseks, et päästa igal aastal miljoneid elusid," ütleb prof Pinto. Tema ja prof Yusuf soovitavad järgmisi uusi strateegiaid:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Allikas:

McMasteri ülikool

Viide:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) Polüpill: kontseptsioonist ja tõenditest rakendamiseni. Lantsett. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.