Rasprostranjena dostupnost polipilula mogla bi smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, kažu kardiolozi

Rasprostranjena dostupnost polipilula mogla bi smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, kažu kardiolozi

Globalno zdravstvo platilo je smrtonosnu cijenu zbog neuspjeha u širokoj upotrebi jednostavnih, jeftinih lijekova za snižavanje krvnog tlaka, statina i aspirina, u obliku jedne tablete, također poznate kao polipilula, kažu dva vodeća kardiologa u komentaru objavljenom u The Lancetu. Rasprostranjena dostupnost polipilula znatno bi smanjila rizik od kardiovaskularnih bolesti (KVB) i bila bi pristupačna većini ljudi diljem svijeta, kaže njihov poziv na akciju.

Unatoč značajnim znanstvenim dokazima koji podupiru visoku učinkovitost, sigurnost i pristupačnost polipilula, malo je takvih kombiniranih proizvoda dostupno, au nekoliko zemalja u kojima su dostupni, upotreba je niska.”

Prof. Fausto Pinto, predsjednik Svjetske federacije za srce

"Ovaj sustavni neuspjeh je globalna tragedija jer se mnoge preuranjene smrti od kardiovaskularnih bolesti mogu izbjeći", kaže prof. Salim Yusuf, izvršni direktor Instituta za istraživanje zdravlja stanovništva (PHRI) i profesor emeritus medicine na Sveučilištu McMaster.

Približno 54 milijuna ljudi svake godine pati od kardiovaskularnih bolesti – od kojih trećina umre od kardiovaskularnih bolesti – od kojih 80 posto živi u zemljama s niskim i srednjim prihodima.

Većina srčanih i moždanih udara pogađa ljude bez prethodne kardiovaskularne bolesti, što znači da je neophodna primarna prevencija prvog srčanog ili moždanog udara. Sekundarna prevencija za osobe koje već imaju KVB također je važna, ali nema isti učinak.

"Trenutna strategija za primarnu i sekundarnu prevenciju KVB bila je samo umjereno uspješna u većini zemalja, uključujući i zemlje s visokim dohotkom. Čak iu tim zemljama, manje od polovice pacijenata s prethodnom KVB i manje od 20% bez prethodne KVB prima učinkovite preventivne tretmane", kaže prof. Yusuf.

Polipilula, također poznata kao kombinirana terapija s fiksnim dozama (FDC)—koja koristi kombinaciju antihipertenziva, statina za snižavanje LDL kolesterola i niske doze aspirina—predložena je početkom 2000-ih kao sredstvo za značajno smanjenje KVB-a i po niskoj cijeni.

“Odgovor je sada jasan i odjekujući, s podacima iz tri neovisne, velike, dugoročne studije primarne prevencije i jedne sekundarne prevencije koji pokazuju njezinu važnost za spašavanje života,” kaže Yusuf, čije su razne publikacije pokazale da su srčani i moždani udari smanjeni za 35 do 50 posto uz korištenje polipilule.

“Vrijeme je za široku upotrebu polipilula kako bi se spasili milijuni života svake godine,” kaže prof. Pinto. On i prof. Yusuf preporučuju sljedeće nove strategije:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Izvor:

Sveučilište McMaster

Referenca:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) Polipilula: od koncepta i dokaza do implementacije. Lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.