A kardiológusok szerint a polipillák széles körű elérhetősége csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát

A kardiológusok szerint a polipillák széles körű elérhetősége csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát

A globális egészségügy halálos árat fizetett azért, mert nem alkalmazták széles körben az egyszerű, olcsó vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, a sztatinokat és az aszpirint egyetlen tabletta, más néven polipilla formájában – állítja két vezető kardiológus a The Lancetben megjelent kommentárjában. A polipillák széles körű elérhetősége jelentősen csökkentené a szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) kockázatát, és világszerte megfizethető lenne a legtöbb ember számára – áll cselekvésre való felhívásukban.

Annak ellenére, hogy számos tudományos bizonyíték alátámasztja a polipillák nagy hatékonyságát, biztonságosságát és megfizethetőségét, kevés ilyen kombinációs termék áll rendelkezésre, és abban a néhány országban, ahol rendelkezésre állnak, a használat alacsony.”

Prof. Fausto Pinto, a Szív Világszövetség elnöke

„Ez a szisztémás kudarc globális tragédia, mivel sok szív- és érrendszeri betegségek miatti korai haláleset elkerülhető” – mondja Salim Yusuf professzor, a Population Health Research Institute (PHRI) ügyvezető igazgatója és a McMaster Egyetem orvosprofesszor emeritusa.

Évente megközelítőleg 54 millió ember szenved szív- és érrendszeri betegségben – akiknek egyharmada szív- és érrendszeri betegségekben hal meg –, 80 százalékuk alacsony és közepes jövedelmű országokban él.

A legtöbb szívinfarktus és szélütés olyan embereket érint, akik korábban nem szenvednek szív- és érrendszeri betegségtől, ami azt jelenti, hogy az első szívroham vagy szélütés elsődleges megelőzése elengedhetetlen. A már szív- és érrendszeri betegségben szenvedők másodlagos megelőzése szintén fontos, de nem jár ugyanazzal a hatással.

"A szív- és érrendszeri betegségek elsődleges és másodlagos megelőzésére vonatkozó jelenlegi stratégia csak mérsékelten sikeres a legtöbb országban, beleértve a magas jövedelmű országokat is. Még ezekben az országokban is a korábban CVD-ben szenvedő betegek kevesebb, mint 20%-a részesül hatékony megelőző kezelésben" - mondja Yusuf professzor.

A polipillát, más néven fix dózisú kombinációs terápiát (FDC) – amely vérnyomáscsökkentő szerek, LDL-koleszterinszint-csökkentő sztatin és alacsony dózisú aszpirin kombinációját alkalmazza – a 2000-es évek elején javasolták a szív- és érrendszeri betegségek jelentős csökkentésének eszközeként és alacsony költséggel.

"A válasz most egyértelmű és hangzatos, három független, nagy, hosszú távú, az elsődleges prevencióról és az egyik másodlagos megelőzésről szóló tanulmányból származó adatok mutatják annak életmentő jelentőségét" - mondja Yusuf, akinek különböző publikációi kimutatták, hogy a szívinfarktus és a szélütés 35-50 százalékkal csökkent a polipillák használatával.

„Itt az ideje a polipillák széles körű használatának, hogy életek millióit mentsük meg évente” – mondja Prof. Pinto. Ő és Prof. Yusuf a következő új stratégiákat ajánlja:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Forrás:

McMaster Egyetem

Referencia:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) A polipill: a koncepciótól és a bizonyítékoktól a megvalósításig. A lándzsa. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.