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Secondo i cardiologi, la disponibilità diffusa di polipillole potrebbe ridurre il rischio di malattie cardiovascolari
La salute globale ha pagato un prezzo mortale per non aver utilizzato ampiamente farmaci semplici ed economici per abbassare la pressione sanguigna, statine e aspirina, sotto forma di un’unica pillola, nota anche come polipillola, affermano due importanti cardiologi in un commento pubblicato su The Lancet. Una diffusa disponibilità di polipillole ridurrebbe significativamente il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) e sarebbe accessibile per la maggior parte delle persone in tutto il mondo, afferma il loro appello all’azione. Nonostante le considerevoli prove scientifiche a sostegno dell'elevata efficacia, sicurezza e convenienza della polipillola, sono disponibili pochi prodotti combinati di questo tipo e nei pochi paesi in cui sono disponibili...
Secondo i cardiologi, la disponibilità diffusa di polipillole potrebbe ridurre il rischio di malattie cardiovascolari
La salute globale ha pagato un prezzo mortale per non aver utilizzato ampiamente farmaci semplici ed economici per abbassare la pressione sanguigna, statine e aspirina, sotto forma di un’unica pillola, nota anche come polipillola, affermano due importanti cardiologi in un commento pubblicato su The Lancet. Una diffusa disponibilità di polipillole ridurrebbe significativamente il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) e sarebbe accessibile per la maggior parte delle persone in tutto il mondo, afferma il loro appello all’azione.
Nonostante le considerevoli prove scientifiche a sostegno dell’elevata efficacia, sicurezza e convenienza della polipillola, sono disponibili pochi prodotti combinati di questo tipo e nei pochi paesi in cui sono disponibili, l’uso è basso”.
Prof. Fausto Pinto, Presidente della World Heart Federation
“Questo fallimento sistemico è una tragedia globale poiché molte morti premature dovute a malattie cardiovascolari potrebbero essere evitate”, afferma il professor Salim Yusuf, direttore esecutivo del Population Health Research Institute (PHRI) e professore emerito di medicina alla McMaster University.
Ogni anno circa 54 milioni di persone soffrono di malattie cardiovascolari – un terzo delle quali muore per malattie cardiovascolari – e l’80% di loro vive in paesi a basso e medio reddito.
La maggior parte degli infarti e degli ictus colpiscono persone senza precedenti malattie cardiovascolari, il che significa che è essenziale la prevenzione primaria del primo infarto o ictus. Anche la prevenzione secondaria per le persone che già soffrono di malattie cardiovascolari è importante, ma non ha lo stesso effetto.
"L'attuale strategia per la prevenzione primaria e secondaria della CVD ha avuto solo un successo moderato nella maggior parte dei paesi, compresi quelli ad alto reddito. Anche in questi paesi, meno della metà dei pazienti con precedente CVD e meno del 20% senza precedente CVD ricevono trattamenti preventivi efficaci", afferma il Prof. Yusuf.
La polipillola, nota anche come terapia di combinazione a dose fissa (FDC), che utilizza la combinazione di agenti antipertensivi, una statina per abbassare il colesterolo LDL e aspirina a basso dosaggio, è stata proposta all’inizio degli anni 2000 come mezzo per ridurre significativamente le malattie cardiovascolari e a basso costo.
“La risposta è ora chiara e clamorosa, con i dati di tre studi indipendenti, ampi e a lungo termine sulla prevenzione primaria e uno sulla prevenzione secondaria che ne dimostrano l’importanza salvavita”, afferma Yusuf, le cui varie pubblicazioni hanno dimostrato che gli attacchi di cuore e gli ictus sono stati ridotti dal 35 al 50% con l’uso di una polipillola.
“È giunto il momento di diffondere l’uso della polipillola per salvare milioni di vite ogni anno”, afferma il Prof. Pinto. Lui e il Prof. Yusuf raccomandano le seguenti nuove strategie:
- Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
- Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
- Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.
Fonte:
Riferimento:
Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) La polipillola: dal concetto e dalle prove all'implementazione. La lancetta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.
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