Kardiologai teigia, kad platus polipiliulių prieinamumas gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką

Kardiologai teigia, kad platus polipiliulių prieinamumas gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką

Pasaulinė sveikata sumokėjo mirtiną kainą už tai, kad nepavyko plačiai naudoti paprastų, nebrangių kraujospūdį mažinančių vaistų – statinų ir aspirino – vienos piliulės, dar vadinamos polipiliu, pavidalu, sako du žymūs kardiologai savo komentare, paskelbtame „The Lancet“. Plačiai paplitusios polipiliulės žymiai sumažintų širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) riziką ir būtų prieinamos daugumai žmonių visame pasaulyje, rašoma jų raginime imtis veiksmų.

Nepaisant daugybės mokslinių įrodymų, patvirtinančių didelį polipiliulių veiksmingumą, saugumą ir įperkamumą, tokių kombinuotų produktų yra nedaug, o keliose šalyse, kuriose jie yra, jų vartojimas yra mažas.

Prof. Fausto Pinto, Pasaulio širdies federacijos prezidentas

„Šis sisteminis gedimas yra pasaulinė tragedija, nes galima išvengti daugelio ankstyvų mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų“, – sako Prof. Salimas Yusufas, Populiacijos sveikatos tyrimų instituto (PHRI) vykdomasis direktorius ir McMaster universiteto medicinos profesorius emeritas.

Maždaug 54 milijonai žmonių kasmet kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų, iš kurių trečdalis miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų, o 80 procentų jų gyvena mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse.

Dauguma širdies priepuolių ir insultų paveikia žmones, anksčiau nesergančius širdies ir kraujagyslių ligomis, o tai reiškia, kad būtina pirminė pirmojo širdies priepuolio ar insulto prevencija. Antrinė profilaktika žmonėms, kurie jau serga ŠKL, taip pat yra svarbi, tačiau ji neturi tokio pat poveikio.

"Dabartinė pirminės ir antrinės ŠKL prevencijos strategija buvo tik vidutiniškai sėkminga daugumoje šalių, įskaitant dideles pajamas gaunančias šalis. Net ir šiose šalyse mažiau nei pusė pacientų, sergančių ŠKL ir mažiau nei 20% anksčiau nesirusių ŠKL, gauna veiksmingą prevencinį gydymą", - sako prof. Yusufas.

Polipilis, taip pat žinomas kaip fiksuotų dozių kombinuotas gydymas (FDC), naudojant antihipertenzinių vaistų, statino, mažinančio MTL cholesterolio kiekį, ir mažos dozės aspirino derinį, buvo pasiūlyta 2000-ųjų pradžioje kaip priemonė žymiai sumažinti ŠKL ir už mažą kainą.

„Dabar atsakymas aiškus ir aiškus – trijų nepriklausomų, didelių, ilgalaikių pirminės prevencijos ir vieno antrinės prevencijos tyrimų duomenys rodo jų gyvybę gelbstinčią svarbą“, – sako Yusufas, kurio įvairios publikacijos parodė, kad širdies priepuolių ir insultų skaičius sumažėjo nuo 35 iki 50 proc.

„Atėjo laikas plačiai naudoti polipilus, kad kasmet išgelbėtų milijonus gyvybių“, – sako prof. Pinto. Jis ir prof. Yusufas rekomenduoja šias naujas strategijas:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Šaltinis:

McMaster universitetas

Nuoroda:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) Polipilis: nuo koncepcijos ir įrodymų iki įgyvendinimo. Lancetas. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.