Plaša polipillu pieejamība varētu samazināt sirds un asinsvadu slimību risku, norāda kardiologi

Plaša polipillu pieejamība varētu samazināt sirds un asinsvadu slimību risku, norāda kardiologi

Pasaules veselība ir maksājusi nāvējošu cenu par to, ka nav plaši izmantotas vienkāršas, lētas asinsspiedienu pazeminošas zāles, statīni un aspirīns vienas tabletes, kas pazīstamas arī kā polipill, veidā, komentārā, kas publicēts The Lancet, saka divi vadošie kardiologi. Plaša polipillu pieejamība ievērojami samazinātu sirds un asinsvadu slimību (CVD) risku un būtu pieejamas lielākajai daļai cilvēku visā pasaulē, teikts viņu aicinājumā rīkoties.

Neraugoties uz ievērojamiem zinātniskiem pierādījumiem, kas apstiprina polipillu augsto efektivitāti, drošību un cenas ziņā pieejamu cenu, ir pieejams maz šādu kombinēto produktu, un dažās valstīs, kur tie ir pieejami, to lietošana ir zema.

Prof. Fausto Pinto, Pasaules Sirds federācijas prezidents

"Šī sistēmiskā neveiksme ir globāla traģēdija, jo var izvairīties no daudziem priekšlaicīgas nāves gadījumiem no sirds un asinsvadu slimībām," saka prof. Salims Jusufs, Iedzīvotāju veselības pētījumu institūta (PHRI) izpilddirektors un Makmāsteras universitātes medicīnas emeritētais profesors.

Aptuveni 54 miljoni cilvēku katru gadu cieš no sirds un asinsvadu slimībām, no kuriem trešā daļa mirst no sirds un asinsvadu slimībām, un 80 procenti no viņiem dzīvo valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.

Lielākā daļa sirdslēkmes un insultu skar cilvēkus, kuriem iepriekš nav sirds un asinsvadu slimību, kas nozīmē, ka ir būtiska pirmā sirdslēkmes vai insulta primārā profilakse. Svarīga ir arī sekundārā profilakse cilvēkiem, kuriem jau ir KVS, taču tai nav tāda paša efekta.

"Pašreizējā KVS primārās un sekundārās profilakses stratēģija ir bijusi tikai mēreni veiksmīga vairumā valstu, tostarp valstīs ar augstu ienākumu līmeni. Pat šajās valstīs mazāk nekā puse pacientu ar iepriekšēju CVD un mazāk nekā 20% pacientu bez iepriekšējas CVD saņem efektīvu profilaktisko ārstēšanu," saka prof. Jusufs.

Polipillu lietošana, kas pazīstama arī kā fiksētas devas kombinētā terapija (FDC), izmantojot antihipertensīvo līdzekļu, statīnu, lai pazeminātu ZBL holesterīna līmeni, un mazas devas aspirīna kombināciju, tika ierosināta 2000. gadu sākumā kā līdzeklis, lai ievērojami samazinātu CVD un ar zemām izmaksām.

"Atbilde tagad ir skaidra un pārliecinoša, un dati no trim neatkarīgiem, lieliem, ilgtermiņa primārās profilakses un viena sekundārās profilakses pētījumiem liecina par tās dzīvības glābšanas nozīmi," saka Yusuf, kura dažādās publikācijas liecina, ka sirdslēkmes un insultu skaits samazinājās par 35 līdz 50 procentiem, izmantojot polipillu.

"Ir pienācis laiks plaši izmantot polipilus, lai katru gadu glābtu miljoniem dzīvību," saka prof. Pinto. Viņš un prof. Jusufs iesaka šādas jaunas stratēģijas:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Avots:

Makmāstera universitāte

Atsauce:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) Polipill: no koncepcijas un pierādījumiem līdz īstenošanai. Lancete. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.